توزیع فراوانی یافته‌های کالبدگشایی و پاتولوژی در متوفیان ناشی مسمومیت با سم جونده‌کش فسفید آلومینیم در سال‌های 1397 تا 1399 در شهر اصفهان

مقدمه: مسمومیت با سوپروارفارین‌ها، فسفید روی و فسفید آلومینیوم، شایع‌ترین مسمومیت‌های با جونده‌کش‌ها می‌باشند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی فراوانی یافته‌های ماکروسکوپی و میکروسکوپی حاصل از کالبدگشایی در متوفیان ناشی از مسمومیت با سموم جونده‌کش بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی در بیمارستان خورشید و مرکز پزشکی قانونی اصفهان در سال 1400 انجام گرفت. داده‌های مربوط به یافته‌های پاتولوژی و کالبدگشایی متوفیان ناشی از سموم جونده‌کش مذکور در طی سال‌های 1397 تا 1399 از سازمان پزشکی قانونی اصفهان و بررسی گردید.یافته‌ها: 165 بیمار بدلیل مسمومیت با جونده‌کش‌های سوپر وارفارینی و فسفید روی و 105 بیمار به علت مسمومیت با فسفید آلومینیوم بستری شده بودند. 38 بیمار (14 درصد از کل بیماران) فوت شدند. مرگ بر اثر سوپر وارفارین‌ها گزارش نگردید. یک نفر بر اثر فسفید روی فوت کرده بود که کالبد شکافی نشده بود. 37 نفر (35/2 درصد از بیماران فسفید آلومینیوم) به دنبال مسمومیت با فسفیدآلومینیم فوت شدند که از میان آن‌ها، 33 نفر کالبدگشایی و 5 نفر بررسی پاتولوژی شده بودند. در یافته‌های پاتولوژی متوفیان ناشی از فسفید آلومینیوم، دژنراسیون کبدی (1 نفر)، ادم ریوی (2 نفر) و خونریزی ریوی (2 نفر) مشاهده و در یافته‌های کالبدگشایی ادم ریوی (69/6 درصد) و پلورال افیوژن (21/2 درصد) شایع‌ترین یافته‌ها بودند. یافته‌های اتوپسی کبد با میزان بی‌کربنات خون و پاتولوژی کبد با زمان مصرف سم تا مراجعه، ارتباط معنی‌داری داشتند.نتیجه‌گیری: با توجه به فراوانی ادم ریوی و پلورال افیوژن در متوفیان، توجه به مایع درمانی با کنترل فشار ورید مرکزی در مسمومیت توصیه می‌گردد.

frequency of macroscopic and microscopic findings from autopsy in the deceased caused by poisoning with aluminum phosphide, zinc phosphide and super warfarin rodenticides

background: poisoning with super-warfarin, zinc phosphide (znp) and aluminum phosphide (alp) are among the most prevalent types of rodenticide poisonings. the purpose of this study was to investigate the frequency of macroscopic and microscopic findings obtained from autopsy in the deceased due to poisoning with these rodenticide poisons.methods: this cross-sectional study was conducted in 2020 at the isfahan forensic medical center and the referral poisoning emergency center at khorshid hospital, isfahan, iran. autopsy and pathological findings in  deceased cases due to phosphides and super warfarin poisoning were evaluated from march 21, 2018 to february 20, 2021.findings: during the study period, 165 patients were hospitalized due to super warfarin and znp; and 105 patients with alp poisoning. no deaths were reported from super-warfarin. one patient died from znp poisoning who did not undergo autopsy. 37(35.2%) individuals died from alp of which 33 cases underwent postmortem examination. 24(72.7%) of the deceased were men. and the average age was 29.39 years. in the autopsy findings, pulmonary edema (69.6%) and pleural effusion (21.2%) were the most common findings in alp poisoning. the pathological findings were liver degeneration, pulmonary edema, and pulmonary hemorrhage. there was a significant relationship between serum bicarbonate levels at admission and liver autopsy findings. the time from ingestion to hospital admission also correlated with liver pathology findings.conclusion: considering the prevalence of pulmonary edema and pleural effusion in deceased patients with alp poisoning, fluid therapy guidance through central venous pressure monitoring should be considered.