مقاومت آنتی‌بیوتیکی و بایوسایدی و شیوع ژن‌های qacab، smr و nora در انتروکوک‌های مقاوم به ونکومایسین جدا شده از بیماران مراکز آموزشی درمانی اصفهان

مقدمه: انتروکوک‌های مقاوم به ونکومایسین (vancomycin-resistant enterococci) vre به دلیل مقاومت آنتی‌بیوتیکی و بایوسایدی، از شایع‌ترین پاتوژن‌های بیمارستانی می‌باشند که به یکی از مشکلات عمده در بیمارستان‌ها تبدیل شده‌اند. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی، حداقل غلظت مهارکنندگی کلرهگزیدین و بنزالکنیوم کلراید، بررسی میزان شیوع ژن‌های مقاومت بایوسایدی nora، smr و qacab و سنجش زمان کشندگی بایوسایدها در ایزوله‌های vre انجام شده است.روش‌ها: در این مطالعه، 50 ایزوله‌ی vre از بیمارستان‌های آموزشی شهر اصفهان جمع‌آوری و با تست‌های فنوتایپیک تایید شدند. حساسیت آنتی‌بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن و حداقل غلظت مهارکنندگی بنزالکونیوم کلرید و کلرهگزیدین با روش براث میکرودایلوشن تعیین گردید. شیوع ژن‌های مقاومت بایوسایدی و تعیین قدرت کشندگی بایوسایدها با روش pcr و time-kill assay بررسی شد.یافته‌ها: از 50 ایزوله‌ی بالینی، تمام ایزوله‌ها به سیپروفلوکساسین و اریترومایسین مقاوم و به لینزولید حساس بودند. محدوده‌ی (minimum inhibitory concentration) mic بنزالکنیوم کلراید و کلرهگزیدین به ترتیب 8-4 و 8-1 میکروگرم بر میلی‌لیتر گزارش شد. ژن‌های nora، smr و qacab به ترتیب در 84، 56 و 24 درصد از ایزوله‌ها شناسایی گردید.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه‌ی حاضر نشان داد که علاوه بر لینزولید به عنوان داروی انتخابی ایزوله‌های مقاوم به ونکومایسین، بایوساید‌های کلرهگزیدین و بنزالکونیوم کلراید نیز اثر کشندگی بسیار خوبی بر روی این ایزوله‌ها داشتند. اما با توجه به مقاومت بالا نسبت به سایر آنتی بیوتیک‌ها، انجام تست حساسیت آنتی‌بیوتیکی لازم به نظر می‌رسد.

resistance to antibiotics and biocides and prevalence of qacab, smr and nora genes in vancomycin-resistant enterococci isolated from patients of medical education centers in isfahan, iran

background: vancomycin-resistant enterococci (vre) are one of the most common hospital pathogens due to antibiotic and biocide resistance, which has become of the major problems in hospitals. this study was conducted in order to determine the pattern of antibiotic resistance, the minimum inhibitory concentration of chlorhexidine and benzalkonium chloride, to investigate the prevalence of biocide resistance genes nora, smr and qacab and to measure the time-kill assay of biocides in vre isolates.methods: in this study, 50 isolates of vre were collected from teaching hospitals in isfahan and confirmed by microbiological testing. antibiotic susceptibility was determined by disk diffusion method and the minimum inhibitory concentration (mic) of benzalkonium chloride and chlorhexidine was determined by broth microdilution method. prevalence of biocide resistance genes and determining the killing power of biocides were investigated by pcr and time-kill assay respectively.findings: among 50 clinical isolates, all isolates were resistant to ciprofloxacin and erythromycin and susceptible to linezolid. we reported the mic range of benzalkonium chloride and chlorhexidine 4-8 μg/ml and 1-8 μg/ml respectively. the frequency of nora, smr and qacab genes were 84%, 56% and 24%.conclusion: the results of the present study showed that in addition to linezolid as the drug of choice for vancomycin-resistant isolates, the biocides chlorhexidine and benzalkonium chloride also had a very good lethal effect on these isolates. but due to the high resistance to other antibiotics, it seems necessary to do an antibiotic sensitivity test.