مقاومت به داروهای خط اول درمان در ایزوله‌های بالینی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در اصفهان

مقدمه: سل (tuberculosis) tb، همچنان به عنوان یک مشکل جدی بهداشت عمومی در سراسر جهان است و سالانه میلیون‌ها مرگ و میر ایجاد می‌کند. تخمین زده می‌شود که یک سوم جمعیت جهان به سل نهفته آلوده باشند. سل مقاوم در برابر دارو یک تهدید بزرگ و در حال رشد جهانی تلقی می‌شود. هدف از این مطالعه، تعیین حساسیت دارویی جدایه‌های مایکوباکتریوم توبرکولوزیس از بیماران مراجعه‌کننده به آزمایشگاه رفرانس سل منطقه‌ای استان اصفهان (ملاهادی سبزواری) نسبت به داروهای خط اول ضد سل بود.روش‌ها: در این مطالعه، تعداد 438 جدایه‌ی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس با استفاده از تست‌های بیوشیمیایی و تاییدیه به واسطه‌ی تست مولکولی از بیماران مبتلا به سل ریوی مراجعه‌کننده به آزمایشگاه رفرانس منطقه‌ای سل استان اصفهان در طول سال‌‌‌های 1396-98 جدا گردید، تعداد 33 ایزوله‌ی مقاوم به دارو بررسی شد. تست حساسیت دارویی نسبت به داروهای خط اول درمان به روش پروپورشن انجام گرفت و از سویه‌ی استاندارد h37rv مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که حساس به تمامی داروها می‌باشد، به عنوان کنترل استفاده شد. یافته‌ها: از تعداد 438 جدایه، 20 جدایه (37/7 درصد) حساس و 33 جدایه (62/3 درصد) مقاوم به خط اول درمان به روش فنوتیپی بودند که به ترتیب ایزونیازید 22 جدایه (66/7 درصد)، ریفامپیسین 18 جدایه (54/5 درصد)، اتامبوتول 4 جدایه (12/1 درصد) و پیرازین‌آمید 5 جدایه (15/2 درصد) بود، همچنین 10 جدایه (30/3 درصد) سل مقاوم به چند دارو بودند. نتیجه‌گیری: الگوی مقاومت دارویی در سل در هر منطقه‌ی جغرافیایی متفاوت است و در منطقه‌ی اصفهان به دلیل مقاومت رو به افزایش سل، تحقیقات بیشتری برای تعیین مقاومت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نیاز است.

resistance to first-line drugs in clinical isolates of mycobacterium tuberculosis in isfahan

background: tuberculosis (tb) remains a serious public health problem worldwide, causing millions of deaths annually. it is estimated that onethird of the world population is infected with latent tb. drugresistant tb is considered a major and growing global threat. in this study, we aimed to indicate the drugsusceptibility of mycobacterium tuberculosis isolates from patients, presented to mollahadi sabzevari tuberculosis center in isfahan, iran to the firstline drugs.methods: in this study, mycobacterium tuberculosis was isolated from 438 patients with pulmonary tuberculosis referred to the regional reference laboratory of tuberculosis in isfahan province during 20172019, 33 resistant isolates were studied. drug susceptibility testing to firstline drugs was performed by proportion method, and the h37rv reference strain sensitive to all drugs was used for quality control.findings: out of 438 isolates, 20 isolates (37.7%) were drugsensitive and 33 isolates (62.3%) were resistant to the firstline drug by phenotypic method, which was isoniazid (inh) 22 isolates (66.7%), rifampin (rif) 18 isolates (54.5%), ethambutol (emb) 4 isolates (12.1%) and pyrazinamide (pza) 5 isolates (15.2%) respectively. also, 10 isolates (30.3%) were multidrugresistant tuberculosis (mdrtb).conclusion: the pattern of drug resistance in mycobacterium tuberculosis is different in each region and in the isfahan region due to the increasing drug resistance of tuberculosis. further research is needed to determine the drug resistance of mycobacterium tuberculosis.