بررسی اثر تیوپنتال سدیم و سالین هایپرتونیک 5 درصد به تنهایی و ترکیب این دو دارو بر تغییرات فشار داخل جمجمه‌ای در اعمال جراحی کرانیوتومی

مقدمه: در طول انجام عمل کرانیوتومی، فشار داخل جمجمه‌ای کافی یک عامل کلیدی جهت تسهیل جراحی برداشتن تومور است. از این رو، یافتن راه درمانی در جهت فشار جمجمه‌ای متناسب، امری ضروری است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر تیوپنتال سدیم و سالین هایپرتونیک 5 درصد به تنهایی و ترکیب این دو دارو بر تغییرات فشار داخل جمجمه‌ای در اعمال جراحی کرانیوتومی بود.روش‌ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بود که بر روی 67 بیمار کاندیدای کرانیوتومی انجام شد. به روش تصادفی‌سازی ساده، 22 نفر در گروه سالین هیپرتونیک، 22 نفر در گروه سالین هیپرتونیک و تیوپنتال سدیم و 23 نفر در گروه تیوپنتال سدیم قرار گرفتند. داروهای مورد نظر بعد از بیهوشی تجویز شد و علایم حیاتی و فشار داخل جمجمه در بیماران ثبت گردید. از آزمون‌های 2χ و anova جهت مقایسه‌ی داده‌ها استفاده شد.یافته‌ها: میزان ریلکسیشن (0.35 ± 3.86) در گروه دریافت کننده‌ی سالین هایپرتونیک به همراه تیوپنتال سدیم دارای شرایط بهتری بود (0.001 > p) و میزان رضایت بیشتر جراح (0.35 ± 3.86) را نیز در بر داشت (0.005 = p). همچنین، در این گروه ثبات علایم همودینامیک نیز دیده شد (0.050 > p).نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع بالای افزایش فشار مغزی به دنبال اعمال جراحی کرانیوتومی جهت خارج کردن تومورهای سوپراتنتوریال مغز، پیشنهاد می‌شود برای تمام بیماران سالین هایپرتونیک به همراه تیوپنتال سدیم تجویز شود تا سبب کاهش عوارض و بهبود نتیجه‌ی درمانی و افزایش رضایت بیمار و جراح شود.

Comparison of the Effect of Thiopental Sodium Supplementation and Hypertonic Saline 5% Alone or their Combination on Intracranial Pressure Changes during Craniotomy Surgeries

Background: During craniotomy surgery, adequate intracranial pressure is a key factor in facilitating tumor removal surgery. So, it is essential to find a therapeutic approach to have proportional cranial pressure. Therefore, the purpose of this study was to compare the effect of thiopental sodium supplementation and hypertonic saline 5% alone or their combination on intracranial pressure changes and brain relaxation during craniotomy surgeries.Methods: This was a randomized, double-blind clinical trial study performed on 67 patients under craniotomy (22 patients in hypertonic saline, 23 in thiopental sodium, and 22 in hypertonic saline and thiopental sodium group). Patients were randomly assigned into three groups and the drugs were prescribed after anesthesia. Vital signs and intracranial pressure were recorded in patients. Chi-square and ANOVA tests were used to compare the data.Findings: In the group receiving hypertonic saline plus thiopental sodium, the rate of relaxation was the best with highest score of 3.86 ± 0.35 (P < 0.001), and surgeon satisfactory was more with the highest score of 3.86 ± 0.35) (P = 0.005). Moreover, in this group, the stability of hemodynamic symptoms was also observed (P < 0.050).Conclusion: Considering the high prevalence of cerebrospinal hypertension following craniotomy surgery to remove supratentorial brain tumor, hypertonic saline plus thiopental sodium is recommended to be prescribed for all patients to reduce the complications, improve therapeutic outcomes, and increase the satisfaction of the patient and the surgeon.