بررسی ذخیره‌ی تخمدان پس از سیستکتومی لاپاراسکوپیک اندومتریوز با یا بدون تزریق وازوپرسین: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

قدمه: سیستکتومی لاپاراسکوپیک اندومتریوما، با وجود سودمندی‌های زیاد، منجر به کاهش ذخیره‌ی تخمدان می‌شود که تاکنون چندین روش جهت کاهش این مشکل ارایه شده است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر تزریق وازوپرسین در سیستکتومی لاپاراسکوپیک بر ذخیره‌ی تخمدانی بیماران مبتلا به کیست اندومتریومای یک‌طرفه انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 66 زن مبتلا به اندومتریومای یک‌طرفه، به دو گروه 33 نفره تقسیم شدند و تحت عمل جراحی سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفتند. در گروه مداخله طی انجام جراحی وازوپرسین تزریق گردید و در گروه شاهد دارویی تزریق نشد. سطح هورمون anti-mullerian (anti-mullerian hormone یا amh) قبل و شش ماه پس از جراحی و همچنین، سطح هموگلوبین قبل و 6 ساعت پس از جراحی اندازه‌گیری و مقایسه شد.یافته‌ها: میانگین سطح amh قبل و پس از مداخله در گروه تحت تزریق وازوپرسین به ترتیب 2.46 ± 3.43 و 1.50 ± 2.67 نانوگرم در میلی‌لیتر (0.070 = p) و در گروه شاهد به ترتیب 2.48 ± 3.49 و 1.79 ± 1.61 نانوگرم در میلی‌لیتر (0.040 = p) گزارش گردید. بدین ترتیب، میزان کاهش سطح amh در گروه مداخله کمتر از گروه شاهد بود. میانگین سطح هموگلوبین قبل و بعد از درمان در گروه مداخله 1.12 ± 11.97 و 0.97 ± 11.29 گرم در دسی‌لیتر (0.690 = p) و در گروه شاهد 1.79 ± 11.50 و 1.99 ± 10.23 گرم در دسی‌لیتر به دست آمد (0.001 > p) و میزان اتلاف خون در گروه مداخله کمتر از گروه شاهد بود.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد که تزریق وازوپرسین، هدررفت خون حین جراحی سیستکتومی لاپاراسکوپیک اندومتریوما و میزان آسیب وارد آمده بر تخمدان و نیز آسیب وارده به ذخیره‌ی تخمدانی را کاهش می‌دهد.

Evaluation of Ovarian Reserve after Laparoscopic Cystectomy for Endometrioma with or without Vasopressin Injection: A Randomized Clinical Trial Study

Background: Laparoscopic cystectomy for ovarian endometrioma, despite its high usefulness, reduces ovarian reserve; so, several methods are proposed to reduce this problem. This study was designed to evaluate the effect of vasopressin injection in laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral endometrioma.Methods: In this clinical trial study, 66 women with unilateral endometrioma undergoing laparoscopic cystectomy were divided into two groups of 33. The first group received vasopressin via injection, and the second group did not received any drug via injection. Anti-Muller hormone (AMH) level before and 6 months after surgery as well as hemoglobin level before and 6 hours after surgery were measured and compared.Findings: The mean AMH level before and after the intervention was 3.43 ± 2.46 and 2.67 ± 1.5 ng/ml (P = 0.070), and 3.49 ± 2.48 and 1.61 ± 1.79 ng/ml (P = 0.040) in intervention and control groups, respectively. The level of AMH reduction in vasopressin injection group was lower than control group. The mean hemoglobin level before and after treatment was 11.97 ± 1.12 and 11.29 ± 0.97 (P = 0.69) and 11.5 ± 1.79 and 10.23±1.99 g/dl (P < 0.001) in intervention and control groups, respectively, and blood loss in vasopressin injection group was lower than control group.Conclusion: It seems that vasopressin injection reduce blood-loss, ovarian damage, and the damage to ovarian reserve during laparoscopic cystectomy for ovarian endometrioma.