ارزیابی عوامل اتیولوژیک بروز فیستول صفراوی به دنبال جراحی باز کیست هیداتید کبدی

مقدمه: کیست هیداتید نوعی بیماری انگلی می‌باشد که در اثر لارو انگل اکینوکوکوس گرانولوزوس ایجاد و به صورت اندمی در ایران یافت می‌شود. کیست هیداتید کبدی شایع‌ترین محل درگیری می‌باشد و در موارد علامت‌دار، جهت خارج کردن آن به عمل جراحی نیاز است. از مهم‌ترین عوارض جراحی کیست هیداتید کبدی می‌توان به فیستول صفراوی اشاره نمود. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی عوامل اتیولوژیک بروز فیستول صفراوی به دنبال جراحی کیست هیداتید کبدی بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی سرشماری از نوع مقطعی و گذشته‌نگر بود که بر روی 69 بیمار تحت عمل جراحی باز کیست هیداتید طی سال‌های 95-1392، در مرکز آموزشی- درمانی الزهرای (س) اصفهان انجام شد. اطلاعات مورد نیاز شامل سن، جنسیت، سابقه‌ی قبلی جراحی کبدی، اندازه‌ی کیست، محل کیست و سطح سرمی آلکالین فسفاتاز (alkaline phosphatase یا alp) پیش از عمل جراحی ثبت گردید. همچنین، بیماران از نظر بروز فیستول صفراوی پیگیری شدند. سپس ارتباط عوامل فوق با بروز فیستول صفراوی مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: 15 نفر (21.7 درصد) از بیماران تحت جراحی دچار فیستول صفراوی شدند. ارتباط معنی‌داری بین جنسیت (0.08 = p)، سن (0.75 = p)، محل کیست (0.89 = p)، اندازه‌ی کیست (0.37 = p)، سابقه‌ی جراحی قبلی (0.50 = p) و سطح alp پیش از عمل جراحی (0.26 = p) با بروز فیستول صفراوی مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به دست آمده، ارتباط معنی‌داری بین بروز فیستول صفراوی به دنبال جراحی باز کیست هیداتید با عواملی مانند سن، جنسیت، سابقه‌ی جراحی کبدی، اندازه‌ی کیست، مکان کیست و سطح سرمی alp وجود ندارد. انجام مطالعات گسترده‌تر با جامعه‌ی آماری بزرگ‌تر توصیه می‌گردد

The Etiologies of Biliary Fistula Following Open Resection of Hepatic Hydatid Cyst

Background: Hydatidosis is a protozoal disease caused by Echinococcus granulosus, and presents as an endemic disease in Iran. Hepatic hydatid cyst is the most common involved body organ that requires surgical cyst resection in case of being symptomatic. Among most serious complications of hydatid cyst surgery is biliary fistula. The current study aimed to assess the etiologic factors of biliary fistula incidence.Methods: This was a census retrospective cross-sectional study conducted on 69 patients underwent open hydatid cyst resection in Alzahra hospital affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, during the years 2015-18. Patients’ information including age, gender, previous history of hepatic surgery, cyst diameter, cyst location, and serum level of alkaline phosphatase (ALP) prior to surgery were recorded. Then, patients were followed considering the incidence of biliary fistula. Association of mentioned factors with biliary fistula occurrence was assessed.Findings: 15 patients (21.7%) presented biliary fistula. No statistical association was found between the incidence of biliary fistula and gender (P = 0.08), age (P = 0.75), position of hydatid cyst (P = 0.89), hydatid cyst size (P = 0.37), previous history of surgery (P = 0.50), and serum level of ALP prior to the surgery (P = 0.26).Conclusion: Based on findings of the current study, no significant association was detected between the incidence of biliary fistula following open resection of hydatid cyst and factors such as age, gender, previous history of hepatic surgery, cyst size, cyst location, and serum levels of ALP. Further studies with greater study populations are recommended.