مقایسه‌ی سیستم امتیازبندی simplified acute physiology score-iii و mortality probability modeliii در بیماران دچار تروما

مقدمه: بخش مراقبت‌های ویژه، از جمله مهم‌ترین بخش‌های بیمارستانی به شمار می‌رود و در همین راستا، سیستم‌های امتیازبندی متنوعی به ارزیابی وضعیت بیمار و پیش‌بینی نتیجه‌ی بستری در intensive care unit (icu) پرداخته‌اند که هر یک نقاط قوت و ضعفی داشته‌اند و منجر به معرفی سیستم‌های جدید شده‌اند. مطالعه‌ی حاضر، با هدف مقایسه‌ی دو سیستم امتیازبندی mortality probability model-iii (iii-mpm) و simplified acute physiology score-iii (saps-iii) انجام شد.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، از نوع مقطعی بود و بر روی 200 بیمار بستری در icu به علت تروما در سال‌های 95-1394 انجام شد. داده‌ها شامل مشخصات دموگرافیک، میانگین فشار خون سیستول، دیاستول و شریانی، نبض، تعداد تنفس، تب، glasgow coma scale (gcs)، تحلیل گاز شریانی، شمارش لکوسیتی، هماتوکریت، سطح بیلی‌روبین و کراتینین، نوع بستری و وجود بیماری زمینه‌ای از پرونده‌ی بیماران استخراج شد و امتیاز mpm-iii و saps-iii محاسبه و مقایسه گردید.یافته‌ها: سیستم mpm-iii در نقطه‌ی برش 0.13، قدرت تشخیصی (discrimination) 0.935 (0.89-0.97 :confidence interval یا ci 95 درصد، 0.001 > p) و به ترتیب حساسیت و ویژگی 87 و 84 درصد داشت. همچنین، سیستم saps-iii در نقطه‌ی برش 0.13، قدرت تشخیصی (discrimination) 0.77 (0.001 > p، 0.85-0.69 :ci 95 درصد)، حساسیت 80 درصد و ویژگی 68 درصد داشت. بر اساس سیستم امتیازدهی mpm-iii و saps-iii، مدت زمان بستری در icu (0.001 = p برای هر دو سیستم) و مدت زمان اینتوباسیون (0.001 > p برای هر دو سیستم) ارتباط معنی‌داری با مرگ و میر داشتند. زمان کل بستری (0.001 > p) فقط با مرگ و میر بر اساس سیستم saps-iii ارتباط داشت.نتیجه‌گیری: سیستم امتیازبندی mpm-iii نسبت به saps-iii قدرت تشخیصی بالاتری دارد. همچنین، نرخ مرگ و میر بر اساس هر دو سیستم، ارتباط مستقیمی با تعداد روز بستری در icu و مدت اینتوباسیون داشت.

Comparison of Simplified Acute Physiology ScoreIII and Mortality Probability ModelIII in Trauma Patients

Background: Intensive care unit (ICU) is among the most important hospital wards. Variety of scoring systems for evaluation of patients' status and prediction of hospitalization outcomes in ICU has been raised that each has strong and weak points; assessment of these characteristics tends to promote new scoring systems. The current study compared scoring systems of Mortality Probability ModelIII (MPMIII) and Simplified Acute Physiology ScoreIII (SAPSIII) in trauma patients in ICU.Methods: This randomized crosssectional study was conducted on 200 patients admitted in ICU because of trauma in years 201617. Patients' information including demographics, mean of systolic, diastolic, and arterial blood pressure, pulse, respiratory rate, temperature, Glasgow coma scale (GCS), arterial gas analysis, white blood cell (WBC) counts, hematocrit, bilirubin, creatinine, type of admission, and presence of underlying diseases were extracted from records; MPMIII and SAPSIII were measured for these patients and compared.Findings: MPMIII scoring system had discrimination of 0.935 [95% confidence interval (95%CI): 0.890.97; P < 0.001) in cutoff point of 0.13, and its sensitivity and specificity was 87% and 84%, respectively. For SAPSIII system, in cutoff point of 0.13, the discrimination was 0.77 (95%CI: 0.690.85; P < 0.001), with the sensitivity of 80% and specificity of 68%. Based on both MPMIII and SAPSIII systems, mortality was in correlation with duration of ICU admission (P = 0.001 for both systems) and duration of intubation (P < 0.001 for both systems), while only for SAPSIII, total duration of hospitalization was in correlation with mortality (P < 0.001).Conclusion: MPMIII scoring system was superior to SAPSIII regarding discrimination power in trauma patients. In addition, based on both systems, mortality rate was in direct association with days of ICU admission and intubation duration.