پیش‌بینی قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی بر اساس قابلیت هدایت بطن به دهلیز در بیماران مشکوک به تاکی‌آریتمی بطنی

مقدمه: امکان پیش‌بینی قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی از طریق فاکتورهای بالینی و نیز قابلیت هدایت بطن به دهلیز، شناسایی بیماران پر خطر برای تاکی‌آریتمی بطنی را آسان‌تر می‌کند. روش‌ها: تعداد 54 نفر از مراجعین به درمانگاه‌های بیمارستان چمران اصفهان، که به علت شک به تاکی‌آریتمی بطنی کاندید مطالعه‌ی الکتروفیزیولوژی بودند، از مهر 1386 تا مهر 1388 وارد مطالعه شدند. از بیماران، معاینه و شرح حال، الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی و مطالعه‌ی الکتروفیزیولوژی (اندازه‌گیری‌های پایه و القای تاکی‌کاردی بطنی) به عمل آمد. یافته‌ها: متوسط سنی بیماران 14 ± 59.4 سال بود. چهل و سه نفر (79.6 درصد) مرد بودند و 39 نفر (72.2 درصد) سابقه‌ی بیماری ایسکمیک قلب (ihd) داشتند. تاکی‌کاردی بطنی (vt) در 55.6 درصد (30 بیمار) القا شد و هدایت بطن به دهلیز در 21 بیمار (38.9 درصد) ثبت گردید. تاکی‌کاردی بطنی در 52.4 درصد از بیماران با قابلیت هدایت بطن به دهلیز (11 از 21 بیمار) و در 57.6 درصد از بیماران بدون قابلیت هدایت بطن به دهلیز (19 از 33 بیمار) القا شد (0.3 = p). متوسط ventriculoatrial wenchebach point (vawp) در بین بیماران با قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی و بیماران بدون القای آن به ترتیب 96.6 ± 400 میلی ثانیه و 103.6 ± 393 میلی ثانیه بود (0.4 = p). سابقه‌ی بیماری ایسکمیک قلب و اختلال عملکرد بطن چپ باافزایش قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی همراه بود. سابقه‌ی بیماری ایسکمیک قلب پیش‌بینی کننده‌ی مستقل قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی بود. نتیجه‌گیری: قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی در بیماران بدون هدایت بطن به دهلیز اندکی بیشتر از بیماران با قابلیت هدایت بطن به دهلیز بود اما این تفاوت معنی‌دار نبود. وجود بیماری ایسکمیک قلب به طور مستقل و اختلال عملکرد بطن چپ به طور وابسته قابلیت القای تاکی‌کاردی بطنی را پیش‌بینی می‌کند.

Prognostic Value of Ventriculoatrial Conduction on Programmed Ventricular Stimulation in Patients Suspicious for Ventricular Tachyarrhythmia

<strong>Background:</strong>Circadian rhythm disorders (CRDs) are one of the manifestations of all types of sleep disorders in Multiple Sclerosis (MS) patients. Knowing about these problems and rationale approach to them can increase the health level and treat these patients. The aim of this study was to determine the frequency of circadian rhythm disorders in MS patients in compare with control group and ascertain its association with chronic fatigability.<p class=abs><strong>Methods</strong><strong>: </strong>The casecontrol study was held on 120 Multiple sclerosis patients and 60 healthy people (as control group) in MS Clinic of AlZahra Hospital in Isfahan in 2009. The questionnaires of PSQI, FSS and EDSS was given to patients and for assessing the circadian rhythm disorders, the PSQI questionnaire was given to control group too. All the findings were analyzed in SPSS software.</p><p><strong>Finding: </strong>The amount of circadian rhythm disorders in MS patients was significantly higher than control group (P = 0.002). In this manner, these kind of circadian rhythm disorders in patients with severe fatigue was significantly higher than patients with mild fatigue (P < 0.05).<strong></strong></p><p><strong>Conclusion: </strong>This study showed that the rate of circadian rhythm disorders in MS patients with severe and mild fatigue was higher than control group. Increased distribution of these groups of disorders may empower the more susceptibility of biologic clock, which regulates the circadian rhythm, in the course of MS disease. More studies are required for confirmation of anatomic relationship between location of demyelinative plaque and types of sleep disorders.</p>