بررسی شیوع عوارض پوستی داروهای لوزارتان و انالاپریل در بیماران قلبی

مقدمه: با توجه به گزارش‌های متعددی که در مورد عوارض پوستی شایع داروهای مهار کننده‌ی آنزیم مبدل آنژیوتانسین ii (ace-i یا angiotensin converting enzyme inhibitor) از جمله انالایریل و متوقف کننده‌های گیرنده‌ی آنژیوتانسین ii (arb یا angiotensin ii receptor blockers) به خصوص لوزارتان مطرح شده است و با عنایت به این که واکنش نژادهای مختلف به داروها متفاوت می‌باشد و در ایران با وجود مصرف بالای این دو دسته‌ی دارویی تاکنون مطالعه‌ای در این باره صورت نگرفته است، بنابراین بررسی اختصاصی شیوع این عوارض، ضروری به نظر می‌رسد. روش‌ها: این مطالعه از نوع مقطعی بود که بر روی بیماران فلبی بستری در بخش‌ها و مراجعه‌کننده به درمانگاه‌های بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1387 انجام شد. شیوه‌ی نمونه‌گیری به روش تصادفی بود و حجم نمونه برای هر گروه، 100 نفر برآورد گردید. داده‌های مطالعه به وسیله‌ی پرسشنامه، مشاهده‌ی ضایعات توسط متخصص پوست و در مواردی بیوپسی جمع‌آوری شد و از آزمون‌های آماری χ2، student-t و anova جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها استفاده شد. یافته‌ها: از 200 بیمار موجود در مطالعه 4.5 درصد عارضه‌ی پوستی ناشی از این دو دارو را داشتند که در لوزارتان 4 درصد و در انالاپریل 5 درصد بود. عوارض ناشی از لوزارتان 1 درصد کهیر و راش ماکولوپاپولر، 2 درصد کهیر و آنژیوادم و در مورد انالاپریل 1 درصد ماکولوپاپولر، 1 درصد کهیر و آنژیوادم، 1 درصد راش ماکولوپاپولر، 1 درصد اگزما و 1 درصد لیکن پلان بود. میانگین مدت زمان شروع عارضه‌ی پوستی پس از شروع مصرف دارو 6.11 ماه بود که در 8.88 درصد آن‌ها حداکثر با دو ماه پس از شروع دریافت دارو عارضه بروز کرده بود و در مورد انالاپریل این زمان کوتاه‌تر بود. همچنین عوارض پوستی با جنس و سن ارتباط معنی‌دار نداشت. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که هیچ کدام از دسته‌ی دارو‌های مورد مطالعه از نظر عوارض پوستی بر دیگری برتری نداشت. همچنین در هر دو دسته‌ی دارویی اکثر عوارض در ماه‌های اول پس از شروع دارو بروز کرده بود که در انالاپریل سریع‌تر بود.

Skin Reactions with Losartan and Enalapril in Cardiac Patients

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>Numerous reports have been published about the skin reaction after using angiotensin II converting enzyme inhibitors (ACEIs) such as enalapril and angiotensin II receptor blockers (ARBs) such as losartan. However, no such investigations have been conducted to evaluate skin complications after ACEIs and ARBs intake. According to racial differences in reaction to medications and high rate prescription of theses mentioned drugs, we aimed to design the present study.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>This crosssectional study was performed on hospitalized or referred patients who were taking losartan or enalapril in University Hospitals of the Isfahan University of Medical Sciences in 2008. 200 patients were randomly enrolled to the study.</p><p class=abstract><strong>Findings: </strong>Skin reactions developed in 4.5% of the participants (4.5% in losartan and 5% in enalapril users). The most common skin complications were urticaria, maculopapular rashes and angioedema. The average time from taking the medication to the development of skin complications was 6.1 months, which appeared between 12 months from drug prescription in 88.8% of the cases. Age and gender were not associated with the development of skin reactions. <em></em></p><p class=abstract><strong>Conclusion:</strong> Our results showed similar development rates of skin reactions in both groups, except for the timing which was faster for enalapril.</p>