مقایسه‌ی بین تاثیر اثر پیلینگ ترتینوئین 1% با اثر پیلینگ گلیکولیک 70% در درمان ملاسما

مقدمه: ملاسما یک پیگمانتاسیون قهوه‌ای رنگ نامنظم است که در صورت زنان جوان و میان‌سال به ویژه در نژاد آسیایی دیده می‌شود. این ضایعه می‌تواند منجر به اختلالات عاطفی متعددی در بیماران شود. اگر چه هنوز درمان قاطعی برای این عارضه وجود ندارد ولی پیلینگ با اسید گلیکولیک 70 درصد به عنوان یک روش درمان مناسب مطرح شده است. نظر به اث بخشی غلظت‌های کم ترتینویین به عنوان یک ترکیب روشن کننده‌ی بدون نسخه، پیلینگ با غلظت بالاتر ترتینویین بالقوه می‌تواند پیگمنتاسیون (ملاسما) را زودتر از سایر درمان‌های موضعی بهبود بخشد. هدف اصلی این مطالعه مقایسه‌ی اثربخشی و عوارض پیلینگ با اسید گلیکولیک 70 درصد و ترتینویین 1 درصد در درمان ملاسما بود. روش‌ها: یک کارآزمایی بالینی دو سو کور برای 63 بیمار زن مبتلا به ملاسمای دو طرفه‌ی صورت طراحی گردید. ضایعات یک طرف صورت تحت درمان پیلینگ با داروی a (اسید گلیکولیک 70 درصد) و طرف دیگر صورت تحت درمان با داروی b (ترتینویین 1 درصد) چهار جلسه با فواصل دو هفته قرار گرفت. در طول درمان میزان کاهش ناحیه‌ی مبتلا به ملاسما و اندکس شدت ملاسما (مقیاس masi یا melasma area severity index) ، میزان درد و ناراحتی بیمار متعاقب پیلینگ همگی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند. یافته‌ها: میزان اثربخشی پیلینگ با ترتینویین 1 درصد در کاهش مقیاس (masi) در بیماران مبتلا به ملاسما مشابه با پیلینگ با اسید گلیکولیک 70 درصد بود. همچنین عوارض جانبی مشاهده شده در هر دو گروه مشابه بود. با این وجود، میزان ناراحتی بیمار متعاقب درمان که توسط خود بیمار ابراز می‌گردید، در گروه تحت درمان با ترتینویین 1 درصد کمتر از اسید گلیکولیک 70 درصد بود. میزان رضایت بیماران از روش درمانی نیز در هر دو گروه مشابه بود. همچنین زمان شروع پاسخ درمانی در هر دو گروه نیز نزدیک به یکدیگر بود. نتیجه گیری: ترتینویین 1 درصد ممکن است با راحتی و رضایت بیشتر بیمار نسبت به اسید گلیکولیک 70 درصد در درمان ملاسمای بیماران مورد استفاده قرار گیرد.

Comparison between 1% Tretinoin Peeling Versus 70% Glycolic Acid Peeling in the Treatment of Female Patients with Melasma

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>Melasma is an irregular brownish pigmentation that appears on the face of young to middleaged women, especially of Asian races, which may contribute to various emotional disturbances. Although no favorable treatment option has been approved yet, one appropriate approach is peeling with glycolic acid 70% (GA 70%). Considering the efficiency of tretinoin in lower concentrations as an overthecounter lightening agent, peeling with higher concentrations may effectively diminish the pigmentation of melasma. Our main purpose was to compare the efficiency and safety of GA 70% with tretinoin 1% peelingin the treatment of melasma.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>The present study was arandomized, doubleblind clinical trial performed on 63 female patients with bilateral melasma. One facial side was treated with drug A (GA 70%) and the opposite side with agent B (Tretinoin 1%) for four sessions with twoweek intervals. Changes in Melasma Area and Severity Index (MASI) scores, patients' discomfort and untoward complications following peeling during the study period were evaluated and compared.</p><p class=abstract><strong>Findings: </strong>The efficiency of tretinoin 1% peelings in reducing the MASI score and the rate of unwanted complications were similar to GA 70%. However, the patients' discomfort following the procedures was significantly lower in the tretinoin 1% group compared with the GA 70% group. Patients' satisfaction with each intervention was statistically similar. Furthermore, participants of both groups experienced comparable times of onset of the therapeutic responses. <strong></strong></p><p class=abstract><strong>Conclusion: </strong>Compared to GA 70%, tretinoin 1% may cause more comfort and satisfaction in treatment of melasma.</p>