مقایسه‌ی اثرات دو روش درمانی لیزر دی‌اکسید کربن و کرایوتراپی (انجماد درمانی) در درمان زگیل‌های دستگاه تناسلی خارجی: مطالعه‌ی شاهددار تصادفی شده

مقدمه: زگیل‌های تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های آمیزشی و منتقله‌ی جنسی در دنیا می‌باشند و می‌توانند بیش از دو سوم افراد را در طول دوره‌ی فعال جنسی خود درگیر نمایند. ویروس پاپیلومای انسانی (human papiloma virus یا hpv) به عنوان عامل اصلی بروز و گسترش این بیماری در تمام دنیا شناخته شده است. نقش برخی تیپ‌های ویروس پاپیلومای انسانی در بالا بردن احتمال خطر ابتلای زنان به سرطان دهانه‌ی رحم نیز امروزه به دقت آشکار شده است. هر چند، همچنان یک روش و پروتکل درمانی واحدی با موفقیت بالا در از بین بردن این ضایعات زگیلی و ویروس مولد آن وجود ندارد. ابداع روش‌های درمانی نوین همچون استفاده از انواع مختلف لیزر، خود مبحث جدیدی را در این حیطه باز کرده است. هدف ما از انجام این مطالعه مقایسه‌ی دو روش درمانی استفاده از لیزر دی اکسید کربن و کرایوتراپی (انجماد درمانی) در از بین بردن ضایعات زگیلی دستگاه تناسلی خارجی بود. روش‌ها: در این مطالعه‌ی تصادفی شده‌ی شاهددار تعداد 160 بیمار دارای زگیل تناسلی مراجعه‌کننده به درمانگاه بیمارستان دانشگاهی ما که شرایط ورود به مطالعه را دارا بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. ویژگی‌های اولیه‌ی ضایعات، پاسخ به درمان ضایعات به معنی عاری شدن از ضایعه، میزان عود و عوارض در بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. یافته‌ها: 76 ضایعه (95 درصد) در گروه لیزر دی‌اکسید کربن و 37 ضایعه (46.2 درصد) در گروه کرایوتراپی به طورکامل از پوست پاک‌سازی شدند. این میزان پاسخ به درمان به شکل معنی‌داری در گروه لیزر درمانی بالاتر بود (0.001 > p). در گروه لیزر درمانی، 95 درصد ضایعات با یک بار درمان پاک‌سازی شدند. در حالی که در گروه کرایوتراپی، پاک‌سازی کامل ضایعات به ترتیب در 12 و 12.2 درصد از ضایعات به درمان بار دوم و سوم نیاز داشت. میزان عوارض در دو گروه تفاوت آماری را نشان نداد. میزان عود ضایعه پس از درمان در گروه کرایوتراپی 18.9 درصد و در گروه لیزر درمانی تنها 5.2 درصد بود (0.001 > p). نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به دست آمده از مطالعه، اثر روش درمانی لیزر دی‌اکسید کربن بر روی ضایعات زگیلی دستگاه تناسلی خارجی، نزدیک به دو برابرکرایوتراپی بود و میزان بروز عود نیز در این روش به شکل معنی‌داری پایین‌تر بود.

CO2 Laser Therapy versus Cryotherapy in Treatment of Genital Warts: A Randomized Controlled Trial

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>External genital warts are among the common causes of sexually transmitted diseases. Human papillomavirus is known as the main etiology of genital warts and the role of specific types of this virus in pathogenesis of cervical cancer has been recognized for decades. However, there are still many controversies regarding the best treatment of this infectious disease.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>In this randomized controlled trial, 160 patients with genital warts were enrolled into the study. Eighty patients were treated with CO2 laser and 80 patients were treated with cryotherapy. They were evaluated for clearance rate, complications and recurrence rate during a 3month followup period.</p><p class=abstract><strong>Findings: </strong>Seventy six lesions (95%) in CO2 laser therapy group and 37 lesions (46.2%) in cryotherapy group were completely cleared. The clearance rate was significantly different between groups (P < 0.001). 12% and 12.2% of the lesions in cryotherapy group required second and third applications to completely clear, respectively. However, in CO2 laser group, lesions just required one session of therapy to clear. The CO2 laser therapy was associated with less recurrence rate compared to the cryotherapy (0.05% vs. 0.18%). <em></em></p><p class=abstract><strong>Conclusion:</strong> The overall efficacy of CO2 laser in the treatment of external genital warts was approximately twofolds greater than that of cryotherapy. In addition, CO2 laser therapy was associated with lower recurrence rate than cryotherapy.</p>