بررسی روند درازمدت عوامل اپیدمیولوژیکی و شاخص های بالینی سرطان پستان زنان در استان اصفهان

روش‌های متعدد بیماریابی و غربال‌گری و استفاده از فن‌آوری‌های نوین جهت تشخیص زودرس و درمان‌های مناسب و پیشگیری، از اهداف سیستم‌های اجتماعی و بهداشتی است. هدف این مطالعه بررسی روند اپیدمیولوژی ابتلا به سرطان پستان و تعیین شاخص‌های بالینی و درمانی موجود در این سرطان در استان برای طراحی برنامه‌های آتی بود. روش‌ها: اطلاعات موجود در مرکز اونکولوژی استان اصفهان در سال‌های 1360 لغایت 1385 کد بندی و آنالیز گردید. داده‌های گروه‌های سنی مبتلایان در استان و موارد ثبت سرطان کشوری با استفاده از داده‌های جمعیتی مرکز آمار ایران محاسبه گردید. asr (age specific rate) انجام گرفت و شاخص‌های منتج ارزیابی شد. فراوانی شاخص‌های بالینی اندازه‌ی تومور، وجود متاستاز، انجام شیمی‌درمانی و جراحی حفظ پستان، فراوانی گروهای سنی مبتلایان و الگوی asr در بیماران محاسبه گردید. از مقایسه‌ی میانگین‌ها و آزمون‌های همبستگی جهت آنالیز داده‌ها استفاده گردید. یافته‌ها: از 4652 مبتلا به سرطان پستان 1.35 درصد مرد و 98.65 درصد زن بودند. میزان asr کل در سال 1375 برابر 13، در سال 1380 برابر 14.1 و در سال 1385 برابر 18.21 در استان محاسبه شد و با 25.06 کشوری در سال 1385 مقایسه گردید. 34.65 درصد در گروه سنی 50-40 سال و 26.7 درصد در گروه‌های سنی زیر 40 سال قرار داشتند. میزان asr در گروه‌های سنی 50-41، 60-51 و 70-61 سالگی مشابه و برابر57 در 100000 محاسبه گردید. طبقه‌بندی جمعیت بر مبنای فراوانی در گروه‌های سنی و فراوانی بر مبنای asr الگوی یکسانی ارائه ننمود. فراوانی نسبی اندازه‌ی تومورها در انواع t1 7.6 درصد، t2 61.2 درصد، t3 27.2 درصد و t4 3.8 درصد بود. شیمی‌درمانی با روندی رو به افزایش طی سال‌های مطالعه و در 71.2 درصد از مبتلایان انجام شده بود. جراحی حفظ پستان در سال‌های اخیر رو به افزایش بود و در سال‌های 1385-1381 در 8.9 درصد بیماران انجام شده بود. نتیجه‌گیری: شاخص‌های بررسی روند بیماران سرطان پستان نشان‌دهنده‌‌ی شیب صعودی asr در طی سال‌های مطالعه بود که نشانه‌ی تجهیز سیستم غربال‌گری و ثبت موارد بدخیمی بود. شیمی‌درمانی بیماران و جراحی حفظ پستان در سال‌های اخیر گسترش داشته است و درصد پوشش اطلاعاتی کامل‌تر شده است هر چند که فراوانی متازستازها کاهش داشته ولی فراوانی بیشتر از 92 درصد از تومور‌ها با اندازه‌ی مساوی و بیشتر از t2 هشداردهنده است. داده‌های موجود نشان می‌دهد که ایران و شهرهای آن در منطقه‌ی با ضریب ابتلای پایین (low risk) در مقایسه با بیشتر کشورهای غربی با ضریب بالا (high risk) قرار دارند.

A Study of the LongTerm Trend of Epidemiological and Clinical Indices of Breast Cancer in Isfahan

<p><strong>Background</strong>:  Breast cancer, as the most common cancer among women, is the main cause of death in women aged 45 to 55. Therefore, different novel screening methods and technologies to diagnose and treat the disease in its early stages are of high importance for health systems.  The present study aimed to investigate the epidemiological trend, and clinical and treatment indices of breast cancer by collecting available information from SeyedAlShohada Hospital, in Isfahan during 19812006.</p><p><strong>Methods</strong>: All available data at Oncology Center of Isfahan Province, related to 19812006 were encoded and analyzed. Age groups of the patients, along with all cases of cancer recorded by Statistical Center of Iran, were calculated. After age specific rating (ASR), the resulted indices were evaluated. The frequency of clinical indices, such as tumor, metastasis, chemotherapy, and breast conserving surgery, as well as the frequency of age groups among patients, and the ASR pattern were calculated. Correlational tests and mean comparison were used to analyze the data.</p><p><strong>Results</strong>: Among 4652 breast cancer patients, 98.6% were female and 1.35% were male. Total ASR for breast cancer was calculated as 13 in 1996, 14.1 in 2001, and 18.21 in 2006 in the province of Isfahan. The values were then compared with the rate in the country (25.6) during 2006. The age of patients was 48.79 ± 11 years with 34.65% aging 4050, and 26.7% aging less than 40 years. The ASR was estimated as approximately 57 in every 100,000 for age groups of 4150, 5160, and 6170. Categorization of patients based on frequency among different age groups and frequency based on ASR did not result in an identical pattern.  The relative frequency of tumor sizes obtained from the patients were T1 = 7.6%, T2 = 61.2%, T3 = 27.2% and T4 = 3.8%.  In addition, an increasing trend of chemotherapy was observed during the studied period with 71.2% of the patients receiving the treatment. The tendency to perform breast conserving surgery is growing recently and 8.9% of the cases undergone the surgery during 20022006.</p><p><strong>Conclusion</strong>:  The increasing trend of ASR may indicate improved screening methods, staff training development, and modern disease detection equipments. The data proves that compared with most western countries, Iran is in a low risk region. However, changing people's lifestyle and increasing trend in breast cancer incidence would be a matter of caution for the health system.</p>