مقایسه‌ی نتایج درمانی بازسازی رباط متقاطع قدامی به دو روش استفاده از تاندون پتلا و تاندون همسترینگ

مقدمه: پارگی رباط متقاطع قدامی شایع‌ترین آسیب شدید زانو است. به دنبال پارگی کامل رباط متقاطع قدامی روسکولاریزاسیون ناکافی موجب عدم بهبود رباط می‌شود، در نتیجه بازسازی رباط متقاطع قدامی لازم است. در مورد درمان مناسب این ضایعه توافق نظر همگانی وجود ندارد. بیشترین روشی که امروزه زیاد استفاده می‌شود، استفاده از تاندون پتلا و تاندون‌هامسترینگ برای بازسازی رباط متقاطع قدامی می‌باشد. هدف مطالعه‌ی حاضر تعیین و مقایسه‌ی نتایج بازسازی رباط متقاطع قدامی به دو روش استفاده از تاندون پتلا و تاندون همسترینگ در بیماران بود. روش‌ها: این مطالعه‌ یک کارآزمایی بالینی آینده‌نگر بود که بر روی 50 بیمار 20 تا 35 ساله‌ی مبتلا به پارگی رباط متقاطع قدامی که از تاریخ مهر 1387 لغایت مهر 1388 تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 25 نفری تقسیم شدند. بیماران گروه اول با استفاده از تاندون پتلا و گروه دوم با استفاده از روش همسترینگ مورد درمان قرار گرفتند و 2، 4، 6 و 9 ماه بعد از عمل جراحی معاینه‌ی مجدد شدند. اطلاعات شامل مشخصات بیمار، میزان rom (range of motion) زانو، زمان برگشتن به سر کار و فعالیت‌های ورزشی، میانگین نمره‌ی درد جلوی زانو و جابجایی در پلان قدامی-خلفی و پلان مدیولترال زانو بود ثبت شد. داده‌ها توسط آزمون student-t و mann-whitney تجزیه و تحلیل گردید. یافته‌ها: در این مطالعه 50 بیمار (49 مرد و 1 زن) با میانگین سنی کلی 4.5 ± 26.6 سال، شرکت داشتند. میانگین vas (visual analogue scale) در دو گروه تفاوت معنی‌دار، میانگین rom زانو، میانگین امتیاز جابجایی پلان قدامی-خلفی و مدیولترال و زمان بازگشت به فعالیت در زمان‌های مختلف تفاوت معنی‌داری نداشت. نتیجه‌گیری: با توجه به این که درد از عوارض شناخته شده‌ی بعد از این نوع اعمال جراحی می‌باشد و پایین بودن میانگین آن در گروه همسترینگ که از نظر آماری معنی‌دار بود، شاید بهتر است به عنوان روش انتخابی در نظر گرفته شود.

Comparison of Clinical Results of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with the Two Methods of Ptla Tendon and Hamstring Tendon

<p><strong>Background</strong>:  Breast cancer, as the most common cancer among women, is the main cause of death in women aged 45 to 55. Therefore, different novel screening methods and technologies to diagnose and treat the disease in its early stages are of high importance for health systems.  The present study aimed to investigate the epidemiological trend, and clinical and treatment indices of breast cancer by collecting available information from SeyedAlShohada Hospital, in Isfahan during 19812006.</p><p><strong>Methods</strong>: All available data at Oncology Center of Isfahan Province, related to 19812006 were encoded and analyzed. Age groups of the patients, along with all cases of cancer recorded by Statistical Center of Iran, were calculated. After age specific rating (ASR), the resulted indices were evaluated. The frequency of clinical indices, such as tumor, metastasis, chemotherapy, and breast conserving surgery, as well as the frequency of age groups among patients, and the ASR pattern were calculated. Correlational tests and mean comparison were used to analyze the data.</p><p><strong>Results</strong>: Among 4652 breast cancer patients, 98.6% were female and 1.35% were male. Total ASR for breast cancer was calculated as 13 in 1996, 14.1 in 2001, and 18.21 in 2006 in the province of Isfahan. The values were then compared with the rate in the country (25.6) during 2006. The age of patients was 48.79 ± 11 years with 34.65% aging 4050, and 26.7% aging less than 40 years. The ASR was estimated as approximately 57 in every 100,000 for age groups of 4150, 5160, and 6170. Categorization of patients based on frequency among different age groups and frequency based on ASR did not result in an identical pattern.  The relative frequency of tumor sizes obtained from the patients were T1 = 7.6%, T2 = 61.2%, T3 = 27.2% and T4 = 3.8%.  In addition, an increasing trend of chemotherapy was observed during the studied period with 71.2% of the patients receiving the treatment. The tendency to perform breast conserving surgery is growing recently and 8.9% of the cases undergone the surgery during 20022006.</p><p><strong>Conclusion</strong>:  The increasing trend of ASR may indicate improved screening methods, staff training development, and modern disease detection equipments. The data proves that compared with most western countries, Iran is in a low risk region. However, changing people's lifestyle and increasing trend in breast cancer incidence would be a matter of caution for the health system.</p>