بررسی مقایسه ای تاثیر بوپیواکایین ایزوباریک و هیپرباریک بر نمره ی bispectral index در بیماران تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی اسپاینال

مقدمه: bis (bispectral index) نوعی پارامتر مشتق از الکتروانسفالوگرافی (electroencephalography یا eeg) است. بی‌حسی اسپاینال اگر همراه با داروی سداتیو باشد سبب افت سطح هوشیاری و bis بیمار می‌شود. در بعضی مطالعات نشان داده شده است که در بی‌حسی اسپاینال حتی بدون استفاده از داروهای سداتیو، میزان هوشیاری بیمار کاهش می‌یابد. از جمله عواملی که روی این پارامتر تاثیر می‌گذارد، باریسیته است که در ارتباط با غلظت گلوکز اضافه شده به دارو است. هدف از مطالعه‌ی حاضر بررسی تفاوت تاثیر بوپیواکایین ایزوبار و ‌هیپربار در فضای اینتراتکال بر روی میزان bis حین عمل جراحی سزارین بود. روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی دو سو کور تعداد 82 نفر از زنان کاندید سزارین الکتیو مراجعه‌کننده به بیمارستان شهید بهشتی بین سال‌های 1389-1388 مورد بررسی قرار گرفتند. این بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در یک گروه بی‌حسی اسپاینال با استفاده از مارکایین ایزوبار و در گروه دیگر بی‌حسی اسپاینال با استفاده از مارکایین ‌هیپربار انجام شد. میزان sqi (signal quality inde)، emg (electromiography)، bis، درجه حرارت محیطی، فراوانی سطح بلوک اسپاینال، map بلافاصله بعد از انجام بی‌حسی اسپاینال و سپس در دقایق 5، 10، 15، 30، 45، 60، 90 و 120 در دو گروه اندازه‌گیری و مقایسه شد. داده‌ها توسط آزمون‌های آماری χ2، student-t و anova تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: با توجه به یافته‌های آماری میانگین bis در هیچ کدام از زمان‌های بررسی بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نشان نداشت. در بررسی سیر تغییرات bis نسبت به زمان پایه فقط در دقیقه 45 تفاوت معنی‌دار مشاهده شد (0.01 > p). نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد باریسیته‌ی بوپیواکایین تاثیری در آرام‌بخشی و افت بیشتر bis ندارد و همچنان استفاده از داروهای سداتیو همراه با داروی بی‌حسی در بی‌حسی اسپاینال توصیه می‌شود.

A Comparative Study on Impact of Isobaric and Hyperbaric Bupivacaine on Bispectral Index (BIS) in Patients Undergoing Cesarean Section with Spinal Anesthesia

<p><strong>Background</strong>:  Breast cancer, as the most common cancer among women, is the main cause of death in women aged 45 to 55. Therefore, different novel screening methods and technologies to diagnose and treat the disease in its early stages are of high importance for health systems.  The present study aimed to investigate the epidemiological trend, and clinical and treatment indices of breast cancer by collecting available information from SeyedAlShohada Hospital, in Isfahan during 19812006.</p><p><strong>Methods</strong>: All available data at Oncology Center of Isfahan Province, related to 19812006 were encoded and analyzed. Age groups of the patients, along with all cases of cancer recorded by Statistical Center of Iran, were calculated. After age specific rating (ASR), the resulted indices were evaluated. The frequency of clinical indices, such as tumor, metastasis, chemotherapy, and breast conserving surgery, as well as the frequency of age groups among patients, and the ASR pattern were calculated. Correlational tests and mean comparison were used to analyze the data.</p><p><strong>Results</strong>: Among 4652 breast cancer patients, 98.6% were female and 1.35% were male. Total ASR for breast cancer was calculated as 13 in 1996, 14.1 in 2001, and 18.21 in 2006 in the province of Isfahan. The values were then compared with the rate in the country (25.6) during 2006. The age of patients was 48.79 ± 11 years with 34.65% aging 4050, and 26.7% aging less than 40 years. The ASR was estimated as approximately 57 in every 100,000 for age groups of 4150, 5160, and 6170. Categorization of patients based on frequency among different age groups and frequency based on ASR did not result in an identical pattern.  The relative frequency of tumor sizes obtained from the patients were T1 = 7.6%, T2 = 61.2%, T3 = 27.2% and T4 = 3.8%.  In addition, an increasing trend of chemotherapy was observed during the studied period with 71.2% of the patients receiving the treatment. The tendency to perform breast conserving surgery is growing recently and 8.9% of the cases undergone the surgery during 20022006.</p><p><strong>Conclusion</strong>:  The increasing trend of ASR may indicate improved screening methods, staff training development, and modern disease detection equipments. The data proves that compared with most western countries, Iran is in a low risk region. However, changing people's lifestyle and increasing trend in breast cancer incidence would be a matter of caution for the health system.</p>