بررسی سودمندی و بی‌خطر بودن کربنات منیزیم در بیماران هیپرفسفاتمیک تحت همودیالیز مزمن

مقدمه: بیماری مرحله‌ی نهایی کلیه (end stage renal disease یا esrd) با اختلالات شدید در متابولیسم کلسیم و فسفر همراه است. سنگ بنای این تغییرات زیان‌بار، هیپرفسفاتمی است و به نظر می‌رسد نمک‌های منیزیم علاوه بر پایین آوردن فسفر خون فواید دیگری از جمله کاهش اضافه بار کلسیم تحمیل شده به این دسته از بیماران را به همراه داشته باشند. این مطالعه جهت بررسی سودمندی و بی‌خطر بودن درمان هیپرفسفاتمی با کربنات منیزیم در بیماران esrd تحت همودیالیز طراحی و انجام گردید.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر یک کارآزمای بالینی تصادفی آینده‌نگر بود که در طی سال‌های 1389 و 1390 بر روی بیماران ersd تحت همودیالیز منظم (3 جلسه 4 ساعته در هفته) در مراکز درمانی اصفهان صورت گرفت. در گروه شاهد قرص کربنات کلسیم 500 میلی‌گرم سه بار در روز و در گروه آزمایش قرص کربنات منیزیم 250 میلی‌گرم سه بار در روز جهت شروع تجویز شد. داروها بر اساس آزمایشات هر دو هفته تغییر دوز داده شد. در ضمن بیماران توسط پزشک هر دو هفته از نظر علایم بالینی و عوارض احتمالی دارو معاینه شدند. سطوح کلسیم، فسفر، منیزیم، ldl (low density lipoprotein)، hdl (high density lipoprotein)، crp (c reactive protein)، alb tg، ipth(parathyroid hormone) و فشار خون بیماران در ابتدا و در طول مطالعه با فواصل منظم چک گردید.یافته‌ها: همه‌ی بیماران مطالعه را به پایان رساندند. میانگین سطح کلسیم در گروه کربنات منیزیم در هفته‌ی 6 مطالعه 8.51 میلی‌گرم در دسی‌لیتر بود که کاهش معنی‌داری نسبت به گروه شاهد (9.1 میلی‌گرم در دسی‌لیتر) داشت. کاهش سطوح فسفر در گروه آزمایش از انتهای هفته‌ی چهارم تا پایان طرح به صورت معنی‌دار وجود داشت (0.05 > p). به طرز جالب توجهی سطوح alb در پایان مطالعه در گروه آزمایش بالاتر از گروه شاهد بود (0.05 > p). در مورد اختلاف فشارخون و پروفایل لیپید و سطوح crp در دو گروه تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: کربنات منیزیم به مدت 6 هفته با دوز 250 میلی‌گرم 3 بار در روز و حداکثر 500 میلی‌گرم سه بار در روز، یک فسفر بایندر موثر و بی‌خطر است و با توجه به قیت ارزان و سودمندی و کاهش شدید و معنی‌دار اضافه بار تحمیل شده‌ی کلسیم می‌تواند به عنوان یک داروی موثر جاذب فسفر در این جمعیت از بیماران معرفی گردد.

Evaluation of Magnesium Carbonate Effectiveness and Safety in Hyperphophatemia Patients on Chronic Hemodialysis

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>Poisoning is an important medical emergency. The purpose of this study was to portray the pattern of poisoning in Isfahan, Iran.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>This crosssectional study included all patients (n = 402) with acute poisoning who attended the Emergency Department of Noor and AliAsghar hospitals in Isfahan, Iran, during 2008. The variables such as age, sex, residential location, educational level, type and cause of poisoning were reviewed and analyzed.</p><p class=abstract><strong>Findings: </strong>The mean age of the cases was 26.5 ± 11.6 years and 54.7% of the patients were male. The majority of cases (92.8%) lived in urban areas. The main agent of poisoning was drugs and the most frequently involved drug groups were psychological drugs (33.8%). The most overall common route of exposure was ingestion (93.3%). The mortality rate was 2% while 91.3% were admitted due to suicidal attempts. No significant differences were observed in age, sex distribution, poisoning outcome or types between suicidal patients and others. However, the history of psychiatric diseases (P < 0.0001) and addiction (P = 0.02) were significantly more prevalent among suicidal patients.</p><p class=abstract><strong>Conclusion:</strong> Attempted suicide was the most common route of poisoning which necessitates attention to the risk factors and prognostic factors of poisoning.</p>