|
|
|
|
بررسی سرانجام رزکسیون و آناستوموز اولیهی کولون چپ در بیماران اورژانسی در 10 سال گذشته در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان
|
|
|
|
|
|
|
|
نویسنده
|
صانعی بهنام ,محمودیه محسن ,خادم الحسینی فهیمه
|
|
منبع
|
مجله دانشكده پزشكي اصفهان - 1390 - دوره : 29 - شماره : 164 - صفحه:2128 -2141
|
|
چکیده
|
مقدمه: اعمال جراحی که به طور اورژانسی در بیماری‌های انسدادی بر روی کولون چپ انجام می‌شود اغلب دو مرحله‌ای هستند، یعنی ابتدا برای بیمار کولستومی تعبیه می‌شود و سپس عمل ترمیم در مرحله‌ی بعدی انجام می‌شود. در این مطالعه عوارض درمانی عمل یک مرحله‌ای یعنی رزکسیون و آناستاموز اولیهی هم‌زمان، بررسی شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی گذشته‌نگر پرونده‌ی بیمارانی که به طور اورژانسی با ولولوس سیگمویید، سرطان کولون چپ و پارگی‌های کولون ناشی از تروما به بیمارستان الزهارا (س) مراجعه کرده بوند، بررسی شد. عوارض درمانی در بیمارانی که جراحی رزکسیون و آناستوموز اولیهی اورژانسی داشتند مورد بررسی قرار گرفتند.یافته‌ها: 109 بیمار مبتلا به انسداد کولون چپ شامل 25 نفر (22.9 درصد) با سرطان کولون چپ و 16 نفر (14.7 درصد) با پارگی‌های ناشی از ترومای کولون چپ و 68 نفر ( 62.4 درصد) نفر با ولولوس سیگمویید بودند. از این 109 بیمار، 46 بیمار (42.2 درصد) تحت رزکسیون و آناستوموز اولیه، 25 بیمار (22.9 درصد) تحت ریداکشن و 38 بیمار (34.9 درصد) تحت کلوستومی قرار گرفتند. میانگین سنی افراد در ولولوس سیگمویید 58 سال، سرطان کولون 62 سال و تروما 23 سال بود. در ولولوس سیگمویید از 30 بیمار که تحت رزکسیون و آناستوموز اولیه قرار گرفتند 5 بیمار (16.7 درصد) فوت کردند و طبق اطلاعات موجود در پرونده‌ها 25 بیمار در قید حیات، عفونت زخم، آبسه و لیک از آناستوموز پیدا نکردند. فقط 1 بیمار (4 درصد) جراحی مجدد داشت. در سرطان انسدادی از 12 بیمار با رزکسیون و آناستوموز اولیه، 4 بیمار (33.3 درصد) فوت کردند و از 8 بیمار در قید حیات 1 بیمار (12.5 درصد) دچار عفونت زخم و 1 بیمار (12.5 درصد) مبتلا به آبسه‌ی داخل شکمی شد و لیک از آناستوموز وجود نداشت. 5 بیمار (62.5 درصد) نیز نیاز به جراحی مجدد داشتند. در تروما از 4 بیماری که تحت رزکسیون و آناستوموز اولیه قرار گرفتند عوارض درمانی و عود جراحی و مرگ و میر وجود نداشت.نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، عمل یک مرحله‌ای کولون چپ از عوارض قابل قبولی برخوردار می‌باشد و چون بسیاری از عوارض عمل دو مرحله‌ای خود به خود حذف می‌شود برای درمان بیماران انسداد کولون چپ پیشنهاد می‌شود.
|
|
کلیدواژه
|
بیماری‌های انسدادی؛ آناستاموز اولیه؛ کولون چپ
|
|
آدرس
|
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان, دانشکده ی پزشکی, گروه جراحی, ایران, دانشگاه علوم پزشکی اصفهان, دانشکده ی پزشکی, گروه جراحی, ایران, دانشگاه علوم پزشکی اصفهان, دانشکده‌ی پزشکی, کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی, ایران
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Results of Left Colon Primary Anastomosis in Emergency Colon Disease from 1998 to 2008 in Alzahra Hospital, Isfahan, Iran
|
|
|
|
|
Authors
|
Sanei Behnam ,Mahmudieh Mohsen ,Khademolhoseini Fahimeh
|
|
Abstract
|
|
|
Keywords
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|