بررسی سطح سرمی ترومبین-آنتی‌ترومبین iii در زایمان زودرس مادران باردار

مقدمه: زایمان زودرس که به صورت زایمان قبل از 37 هفته‌ی کامل حاملگی تعریف می‌شود، هنوز به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر و ناخوشی در نوزادان شناخته می‌شود و عامل از مرگ‌های نوزادان است. این مطالعه جهت مقایسه‌ی میزان ترومبین-آنتی‌ترومبین iii سرمی (tat-iii یا thrombin-antithrombin iii) در مادران با زایمان زودرس با زایمان طبیعی و تعیین حساسیت و ویژگی و cut off تشخیصی این آزمون انجام شد.روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی از سال 1389 تا 1390 در دو بیمارستان دانشگاهی، الزهرا (س) و شهید بهشتی (مراکز ارجاع) اصفهان، انجام شد. 128 مادر با سن حاملگی بین 16-14 هفته بر حسب اولین روز آخرین قاعدگی (last menstrual period یا lmp) یا سن حاملگی محاسبه شده بر اساس سونوگرافی 3 ماهه‌ی اول، که جهت مراقبت‌های روتین بارداری به این مراکز مراجعه کرده بودند در این مطالعه وارد شدند. داده‌ها به کمک نرم‌افزار آماری spss نسخه‌ی 18 و آزمون student-t و منحنی roc تجزیه و تحلیل شدند. میانگین سطح سرمی ترومبین-آنتی‌ترومبین iii در مادران با زایمان ترم و زودرس با هم مقایسه شدند و پس از تعیین cut off به وسیله‌ی منحنی roc، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی آن تعیین گردید.یافته‌ها: میانگین سن مادران، 5.04 ± 24.7 سال (15 تا 37 سال) و میانگین سن بارداری در گروه پره‌ترم 3.21 ± 31.5 هفته (25 تا 36 هفته) و در گروه ترم 4.42 ± 38.6 (37 تا 42) هفته بود. میانگین سطح سرمی tat-iii در زایما‌ن‌های زودرس 3.6 ± 9.7 نانوگرم در میلی‌لیتر و در گروه زایمان‌های ترم 0.87 ± 7.3 نانوگرم در میلی‌لیتر بود. طبق آزمون student-t میانگین سطح سرمی tat-iii در گروه پره‌ترم بالاتر بود. (0.001 > p). بر اساس منحنی roc بهترین cut off برای تست سطح سرمی tat-iii، 8.385 نانوگرم در میلی‌لیتر مشخص شد. در این cut off حساسیت برابر 70.3 درصد، ویژگی برابر 81.2 درصد، ارزش اخباری مثبت برابر 78.9 درصد و ارزش اخباری منفی برابر 73.2 درصد به دست آمد.نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که بین تست سطح سرمی tat-iii و بروز زایمان زودرس ارتباط وجود دارد و این تست از ارزش اخباری مثبت و حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری قابل قبولی برخوردار است. مطالعات بیشتر با کنترل بر عوامل مخدوش‌گر توصیه می‌شود.