ارزیابی علل اتیولوژیک نارسایی پره‌رنال کلیه و رابدومیولیز در بخش مراقبت‌های ویژه

مقدمه: نارسایی کلیوی حاد (acute kidney injury یا aki) و رابدومیولیز (rhabdomyolysis)، از علل شایع بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (intensive care unit یا icu) می‌باشند که می‌تواند با پیشامدهای متفاوتی جهت بیماران همراه گردد. در مطالعه‌ی حاضر، به ارزیابی علل اتیولوژیک aki پره‌رنال از نوع پره‌رنال و رابدومیولیز در بیماران بستری در icu پرداخته شد. روش‌ها: این مطالعه، از نوع مقطعی بود و روی 480 بیمار بستری در icu انجام گرفت. بیماران از نظر ابتلا به aki پره‌رنال بر اساس معیار خطر، آسیب، نارسایی، از دست رفتن عملکرد کلیه، نارسایی انتهایی کلیه [risk، injury، failure، loss of kidney function و end-stage kidney disease یا (rifle)] و نیز رابدومیولیز ارزیابی شدند. علل دموگرافیک و امتیازهای acute physiology and chronic health evaluation (apache) و ارزیابی مکرر نارسایی عضو (sequential organ failure assessment یا sofa) در بیماران مود ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: 20.08 درصد افراد مورد ارزیابی، به نارسایی پره‌رنال کلیه، رابدومیولیز یا هر دو مبتلا بودند. شایع‌ترین علت نارسایی پره‌رنال، بیماری داخلی (52.9 درصد) و علت رابدومیولیز، تروما (88.1 درصد) بود. aki پره‌رنال، تفاوت معنی‌داری از نظر جنس مذکر (0.002 = p)، سن بالا (0.001 p <)، ابتلا به دیابت (0.006 = p)، فشار خون (0.018 = p) و نارسایی قلبی (0.030 = p) داشت. معیارهای apache (1.22-1.05 :confidence interval یا ci 95 درصد، 1.13 = odd ratio یا or، 0.001 = p) و sofa (1.18-1.03 :ci 95 درصد، 1.10 = or، 0.005 = p)، معیارهای پیش‌گویی کننده‌ی مرگ و میر بودند و در مقایسه‌ی این دو معیار، apache معیار قوی‌تری محسوب می‌گردد (0.001 > p). نتیجه‌گیری: بیماری‌های داخلی، اصلی‌ترین عامل زمینه‌ساز نارسایی پره‌رنال حاد کلیه در بیماران بستری در icu بود و بیشتر موارد منجر به مرگ شد. جنس مذکر، سن بالا و بیماری‌های زمینه‌ای، به صورت معنی‌داری با نارسایی حاد کلیه همراه بودند. رابدومیولیز، علت اصلی جراحی به علت تروما گزارش گردید. اغلب افراد، جوان بودند و در نهایت، با سلامتی کامل ترخیص شدند.