مقایسه‌ی تاثیر سه روش بی‌حسی نخاعی، epidural و ترکیبی بر پیامدهای مادری-جنینی در زنان با زایمان طبیعی: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

مقدمه: فرایند زایمان طبیعی با درد شدید حین زایمان همراه است که تا کنون روش‌های مختلفی برای کاهش آن ارایه شده است که ایجاد بی‌حسی نخاعی از روش‌های شایع مورد استفاده در این زمینه می‌باشد. این مطالعه، با هدف تعیین و مقایسه‌ی پیامد مادری- جنینی در حین زایمان واژینال در سه روش مختلف بی‌حسی نخاعی، epidural و ترکیبی انجام گرفت.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی که در سال‌های 97-1396 در بیمارستان‌های الزهرا (س) و شهید بهشتی 105 زن باردار در شرف زایمان طبیعی، به روش نمونه‌گیری آسان انتخاب شدند و به طور تصادفی در سه گروه 35 نفره توزیع گردیدند. جهت کاهش درد زایمان، گروه اول تحت بی‌حسی نخاعی، گروه دوم تحت بی‌حسی epidural و گروه سوم تحت بی‌حسی combined قرار گرفتند و عوارض مادری و نوزادی در سه گروه تعیین و مقایسه گردید.یافته‌ها: میانگین نمره‌ی apgar دقایق 1 و 5، در سه گروه اختلاف معنی‌داری نداشت، اما میانگین مدت زمان مرحله‌ی دو در سه گروه تحت بی‌حسی نخاعی (6.38 ± 36.24 دقیقه)، epidural (7.57 ± 32.06 دقیقه) و ترکیبی (7.39 ± 35.78 دقیقه) ارزیابی گردید و در گروهی که تحت بی‌حسی epidural قرار گرفتند، کمتر بود (0.027 = p). سایر عوارض، از جمله خونریزی و مرگ و میر در سه گروه اختلاف معنی‌داری نداشت.نتیجه‌گیری: بروز عوارض مادری و جنینی در سه گروه تحت بی‌حسی نخاعی، epidural و ترکیبی، اختلاف معنی‌داری نداشت، اما مدت زمان مرحله‌ی دوم زایمان در گروه تحت بی‌حسی epidural به طور معنی‌داری کمتر بود. از این رو، به نظر می‌رسد استفاده از بی‌حسی epidural جهت کاهش درد زایمان، نسبت به روش نخاعی و ترکیبی ارجح باشد.