بررسی وقوع آواسکولار نکروز سر فمور در بیماران Multiple Sclerosis تحت درمان با اینترفرون بتا

مقدمه: multiple sclerosis (ms)، بیماری التهابی و دمیلینه کننده‌ی سیستم عصبی مرکزی است و نکروز آواسکولار (avascular necrosis یا avn) سر فمور، عارضه‌ای ناشایع در این بیماران می‌باشد. این مطالعه، با هدف بررسی بروز avn در بیماران تحت درمان با اینترفرون بتا انجام شد. روش‌ها: این مطالعه، پژوهشی مقطعی توصیفی بر روی بیماران ms با دوره‌های عود و بهبود در سال‌های 96-1386 بود. اطلاعات ارزیابی شده، شامل یافته‌های دموگرافیک، زمان شروع ms، زمان تشخیص avn، دو طرفه یا یک طرفه بودن avn، مدت زمان، دز و نوع اینترفرون بتا، دز کورتیکو استروئید خوراکی و تعداد دفعات دریافت پالس کورتن بودند. اطلاعات توصیفی به صورت میانگین، انحراف معیار و درصد بیان گردید. یافته‌ها: در مطالعه‌ی حاضر، 6420 بیمار مبتلا به ms با دوره‌های عود و بهبود مورد ارزیابی قرار گرفتند که 4900 بیمار تحت درمان با اینترفرون بتا بودند و وارد این مطالعه شدند. 8 بیمار (0.16 درصد) تحت درمان با اینترفرون بتا، تظاهرات avn را نشان دادند که میانگین سنی آن‌ها 10.09 ± 30.25 سال بود. 75 درصد بیماران زن و سایرین مرد بودند. میانگین فاصله‌ی زمانی بین بروز ms و بروز تظاهرات avn، 28.47 ± 42.12 ماه بود. از میان 8 بیمار مبتلا به avn، 5 بیمار (62.5 درصد) به صورت یک طرفه و 3 بیمار (37.5 درصد) به صورت دو طرفه دچار avn شدند. 87.5 درصد بیماران مبتلا به avn تحت درمان با اینترفرون بتا-1a و 12.5 درصد تحت درمان با اینترفرون بتا-1b بودند. نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های مطالعه‌ی حاضر، این فرضیه مطرح می‌شود که استفاده از اینترفرون بتا ممکن است منجر به بروز avn در بیماران مبتلا به ms گردد. مکانیسم احتمالی بروز این عارضه، مهار آنژیوژنز، تنگ کردن عروق، تشکیل ترومبوزهای کوچک در آرتریول‌ها و واسکولیت لکوکلاستیک می‌باشد. بنابراین، مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می‌شود.