گزارش یک مورد شناخته شده‌ی آرتریت روماتویید و واسکولیت مغزی با پاسخ مطلوب به پالس کورتون و سیکلوفسفامید

مقدمه: آرتریت روماتویید (ra یا rheumatoid arthritis) یک بیماری التهابی درگیرکننده‌ی عروق کوچک و متوسط پوست و سیستم عصبی محیطی است. درگیری مغزی به دنبال بیماری ra یک یافته‌ی نادر است و تاخیر در درمان آن با مرگ و میر و نقص عملکردی بالایی همراه است.گزارش مورد: آقایی 65 ساله با سابقه‌ی آرتریت روماتویید و مصرف روزانه‌ی پردنیزولون به مدت 10 سال، به دنبال سردرد منتشر نبض‌دار، خواب‌آلودگی و افت هوشیاری به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل گردید و مورد مشورت نورولوژی قرار گرفت. در ابتدا بیمار همی‌پارزی راست به همراه فلج فاشیال مرکزی همان سمت داشت. طی مدت 72 ساعت با وجود مصرف آنتی‌پلاکت و آنتی‌کواگولان با دوز درمانی، علایم عصبی بیمار تشدید یافت و بیمار دچار همی‌پارزی چپ، افزایش خواب‌آلودگی و اختلال در gaze افقی و عدم شناخت اطرافیان گردید. با توجه به سابقه‌ی بیماری کلاژن واسکولار و عدم وجود عوامل خطر آترواسکلروز، بیمار با شک به واسکولیت مغزی تحت درمان با پالس متیل پردنیزولون قرار گرفت. پس از دریافت دوز سوم علایم لترالیزه‌ی وی کاهش یافت، حرکات چشم طبیعی گردید و سطح هوشیاری بیمار ظرف مدت 9 روز پس از بستری بهبود یافت. تشخیص احتمالی بیمار (واسکولیت مغز) با نمای عروقی مشهود در سی‌تی آنژیوگرافی تایید گردید.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد که درگیری سیستم عصبی مرکزی در بیماری آرتریت روماتویید نادر باشد ولی در نبود سایر علل آترواسکلروز و پیشرفت سریع علایم عصبی به همراه آنسفالوپاتی در بیماران با سابقه‌ی مثبت اختلالات کلاژن واسکولار، همواره باید این تشخیص را مد نظر قرار داد. با توجه به مرگ و میر بالای این بیماران ضمن پی‌گیری و رد نمودن سایر علل عفونی و عروقی، باید درمان این بیماران با پالس متیل پردنیزولون هرچه سریع‌تر آغاز گردد.

Report of a Known Case of Rheumatoid Arthritis and Cerebral Vasculitis with a Proper Response to Corticosteroid and Cyclophosphamide Pulse Therapy

<p class=abstract><strong>Background:</strong> Refractive eye are the most common people eye complaints and there are different ways to refractive correction. In this study we compare the effect of two phakic intraocular lenses, Artiflex versus Implantable Contact Lens (ICL).</p><p class=abstract><strong>Methods:</strong> In a prospective clinical trial study, 40 eyes of 20 patients who came to ophthalmology clinic to correct their refractive error were examined. In 20 eyes artiflex was inserted randomly and in the other 20 eyes, ICL was inserted. After 6 months uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity, intraocular pressure (IOP), specular microscopy and anterior uveitis was assessed in both groups.</p><p class=abstract><strong>Finding:</strong> In this study, there is no statistical difference between UCVA, BCVA, IOP, cataract incidence, contrast sensitivity, specular microscopy 6 months after surgery in both groups. 40% of eyes in Artiflex group developed anterior chamber reaction 6 months postoperatively but no patient in ICL group. So there is obvious difference in the rate of anterior chamber reaction between these two groups.</p><p class=abstract><strong>Conclusion: </strong>These two lenses have similar outcomes except in the incidence rate of anterior chamber reaction that is greater in the artiflex group. So these two lenses are safe with predictable outcome in treating high myopia. </p>