فراوانی فلج‌های منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در اصفهان

مقدمه: بیماری مولتیپل اسکلروزیس (multiple sclerosis یا ms) به عنوان اصلی‌ترین علت ناتوانی عصبی در بالغین جوان محسوب می‌شود. تا امروز، شیوع دقیق فلج حرکتی چشم ناشی از درگیری اعصاب سوم، چهارم و ششم مغزی، در جمعیت مبتلا به ms در کشورمان به دقت ارزیابی نشده است. هدف این مطالعه بررسی شیوع فلج این اعصاب در مبتلایان به ms بود. روش‌ها: این مطالعه به روش گذشته نگر و بر روی بیماران ثبت نام شده در انجمن ms اصفهان تا پایان مرداد ماه 1389 (3522 بیمار مبتلا به ms) انجام شد. برای کشف موارد فلج‌های منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم، تمامی‌ مراجعات مربوط به 3522 بیمار این مرکز مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: در میان 3522 بیمار مبتلا به ms در این مرکز 76 نفر (2.15 درصد) سابقه‌ی فلج‌ منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم را داشتند. در 32 نفر (0.91 درصد) آن‌ها این علامت، اولین علامت بروز بیماری بود. تفاوت معنی‌داری بین فراوانی بروز این علامت به عنوان علامت شروع (91 درصد) و سیر بیماری (1.24 درصد) وجود نداشت (0.19 = p). فلج عصب ابدوسنس شایع‌ترین فلج منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم با درگیر کردن 56 نفر (1.59 درصد) بود. فراوانی فلج اعصاب سوم 0.51 درصد و زوج چهارم 0.05 درصد بود. از میان 76 نفری که فلج منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم داشتند تنها 30 بیمار در بررسی mri ساقه‌ی مغز دارای پلاک بودند. نتیجه‌گیری: گرچه درگیری ساقه‌ی مغز در طول سیر بیماری ms شایع است، اما فراوانی فلج‌های منفرد اعصاب محرکه‌ی چشم در بیماران ms به نظر بسیار اندک بوده است و تنها در کمتر از 1 درصد موارد اولین علامت در ابتدای بیماری ms است.

Frequency of Isolated Ocular Motor Nerves Palsy in Patients with Multiple Sclerosis in Isfahan, Iran

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>Ocular motor disturbances occur as the presenting or relapsing sign/symptom of multiple sclerosis (MS). In this study we sought to asses the frequency of isolated ocular motor nerves palsy in patients with in Isfahan, Iran.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>Our study was a retrospective study on 3522 patients with definite MS (based on McDonald’s criteria), who had experienced isolated ocular motor nerves palsy as a presenting or relapsing sign. All of these patients were resident within Isfahan province until the end of July 2010 and they were registered in Isfahan MS society. Data were obtained retrospectively by analyzing patients’ regular followup records.</p><p class=abstract><strong>Finding: </strong>76 patients (2.15) had history of isolated ocular motor nerves palsy, in whom 32 cases (0.91%) and 44 cases (1.24%) had represented it “at the onset” and “during the course” of MS, respectively (P = 0.19). Abducens nerve palsy was seen in 56 patients (1.59%) and was the most common isolated ocular motor nerves palsy. The second prevailing palsy was pertaining to oculomotor nerve which was seen in 18 patients (0.51%). The least prevailing palsy was of Trochlear nerve that occurred in 2 patients (2.6%). Among 76 cases, only 30 had plaques in their brainstem MRI.</p><p class=abstract><strong>Conclusion:</strong> According to our current experience, the frequency of isolated ocular motor nerves palsy (2.15%) in MS is relatively low. </p><p> </p>