کراتکتومی فتورفراکتیو wavefront جهت اصلاح عیوب انکساری در بیماران تحت عمل جراحی قبلی رادیال کراتوتومی

مقدمه: با این که امروزه رادیال کراتوتومی‌ (radial keratotomy یا rk) یک روش جراحی متروک و غیر رایج محسوب می‌شود؛ چشم پزشکان همواره با مشکلات و عوارض بیمارانی که پیش از این rk شده‌اند روبرو می‌شوند. از جمله‌ی عوارض rk شیفت هیپروپیک است. این مطالعه به منظور بررسی نتایج عمل (photorefractive keratectomy یا prk) بر روی این بیماران انجام شد. روش‌ها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی آینده نگر بر روی 20 چشم از 17 بیماری که پیش از این rk شده بودند و عیب انکساری قابل توجه داشتند انجام شد. بیماران تحت عمل wavefront-guided (wg) prk همراه mitomycin-c (mmc) قرار گرفتند و حداقل 3 ماه بعد از جراحی جهت بررسی‌های لازم ویزیت شدند. دید دور اصلاح نشده، بهترین دید دور اصلاح شده، ابریشن توتال و درجه‌ی بالا، قدر مطلق اسفر اکی‌والان، کدورت قرنیه و دیگر عوارض قبل از عمل و بعد از عمل با هم مقایسه شدند. یافته‌ها: دید دور اصلاح نشده بعد از عمل در مقایسه‌ی با قبل از عمل به طور متوسط 3 خط بهتر شد (0.001 > p). به صورتی که 100 درصد چشم‌ها دید 4.10یا بهتر و 50 درصد چشم‌ها دید 7.10 یا بهتر پیدا کردند، در حالی که این مقدار دید قبل از عمل به ترتیب 55 درصد و 0 درصد بودند. 40 درصد در محدوده‌ی 1 دیوپتر (d) و 100 درصد در محدوده‌ی 1.75 دیوپتر از رفراکشن مطلوب قرار داشتند. در هیچ کدام از چشم‌ها دید دور اصلاح شده‌ی بعد از عمل، نسبت به قبل از عمل کاهش نداشت. aberrationکل بعد از عمل به میزان قابل توجهی نسبت به قبل از عمل کاهش یافت. سه چشم بعد از عمل دچار کدورت قرنیه شدند؛ به طوری که یک چشم کدورت قرنیه‌ی خفیف (درجه‌ی 2) و دو چشم دیگر کدورت ناچیز (درجه‌ی 1) داشتند و عارضه‌ی دیگری در چشم‌ها ایجاد نشد. نتیجه‌گیری: wg prkبا mmc در چشم‌‌هایی که پیش از این rk شده بودند به صورت بارزی دید اصلاح نشده را بهبود بخشید و در طول دوره‌ی پی‌گیری کوتاه مدت بی‌خطر بود. گرچه کدورت در تعدادی از موارد اتفاق افتاد ولی جزیی بود و هیچ چشمی ‌دچار کاهش دید در اثر این عارضه نگردید.

WavefrontGuided Photorefractive Keratectomy in Complicated Patients with History of Radial Keratotomy: A Clinical Trial

<p class=abstract><strong>Background:</strong><em> </em>Notwithstanding the fact that Radial keratotomy (RK) is now a neglected surgical method, patients and ophthalmologists are still dealing with its following complications such as hyperopic shift. This study was sought to assess the results and benefits of Photorefractive keratectomy (PRK) in complicated patients who had RK procedure in their clinical history.</p><p class=abstract><strong>Methods: </strong>This noncontrolled clinical trial was carried out on 20 eyes pertaining to 17 patients with history of RK and presenting with significant refractive problems. All patients undergone Wavefrontguided (WG) PRK with MitomycinC and were followed for at least three months. Uncorrected distance visual acuity (UDVA), Corrected distance visual acuity (CDVA), total aberration, high order (HO) aberration and complications were compared between the status of patients before and after the procedure.</p><p class=abstract><strong>Finding: </strong>UDVA was averagely improved about 3 lines (P < 0.001). After the procedure 100% and 50% of subjects had visual acuity of ≥ 4<em>.</em>10 and ≥ 7.10, respectively, while; such frequencies prior to the procedure were about 55% and 0%, respectively. Moreover, 40% and 100% were at the idealistic refraction status of 1 D and 1.75 D, respectively. None of 20 subjects had decline of CDVA. Total aberrations were significantly decreased (P < 0.001) although changes of HO aberrations did not achieve significance level (P = 0.33) Three subjects manifested corneal opacity following PRK (two with grade II and one with grade I). <em> </em></p><p class=abstract><strong>Conclusion:</strong> WG PRK has benefit in most of the cases and our current experience indicates the value of WG PRK in patients with history of RK. </p>