عوامل پیش‌گویی کننده‌ی نیاز به لوله گذاری تراشه در مسمومین با سم ارگانوفسفره

قدمه: مسمومیت با سم ارگانوفسفره چهارمین علت شایع مراجعه به اورژانس مسمومین بیمارستان نور اصفهان و دومین مسمومیت منجر به مرگ در این مرکز شناخته شده است. با توجه به محدودیت امکانات درمانی، تشخیص به موقع و اتخاذ تدابیر مناسب بر اساس علایم بدو ورود جهت بستری بیماران در بخش مراقبت‌های ویژه، راهکاری جهت نجات جان این بیماران خواهد بود که مرگ و میر و عوارض مسمومیت را به طور چشم‌گیری کاهش می‌دهد. آگاهی از عوامل پیش‌گویی کننده‌ی نیاز به لوله‌گذاری می‌تواند پزشک را در تصمیم گیری در مورد بیماران و انجام درمان مناسب یاری دهد.روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی بود که طی 16 ماه و در اورژانس بیمارستان نور و حضرت علی اصغر (ع) شهر اصفهان انجام گرفت. بیماران طی بستری به دو گروه بیماران با لوله گذاری تراشه و بدون لوله گذاری تراشه تقسیم شدند. عوامل پیش‌گویی کننده‌ی احتمالی نیاز به لوله گذاری تراشه در بیماران مورد مطالعه تعیین شد و در دو گروه بیماران مقایسه و بررسی شد.یافته‌ها: تعداد 43 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. 8 نفر از آن‌ها (18.6 درصد) لوله گذاری تراشه شدند. شیوع علایم موسکارینی (88.4 درصد) و علایم عصبی (44.2 درصد) از علایم نیکوتینی (39.5 درصد) بیشتر بود. شایع‌ترین علامت در مسمومین با ترکیبات ارگانوفسفره در این مطالعه، استفراغ(55.8 درصد)، سیالوره (41.9 درصد)، تغییر سطح هوشیاری (30.2 درصد)، میوز (23.3 درصد) و تعریق (23.3 درصد) بود. 5 نفر (11.6 درصد) از افراد مطالعه فوت کردند. بین علایم میوز، دیسترس تنفسی، برونکوره، علایم ترکیبی، علایم عصبی، کاهش سطح هوشیاری و غیر طبیعی بودن سمع ریه در دو گروه لوله گذاری شده و افرادی که لوله گذاری برای آن‌ها انجام نشده بود، اختلاف معنی‌داری وجود داشت. سن بیشتر از 35 سال، فشار خون دیاستولی بیشتر از 90 میلی‌متر جیوه در اولین معاینه، سمع غیر طبیعی ریه، قند خون وی بیش از 126 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، کاهش سطح هوشیاری بیمار، داشتن علایم عصبی، داشتن علایم ترکیبی، بروز میوز، برونکوره یا دیسترس تنفسی، عوامل پیش‌گویی کننده‌ی نیاز به لوله گذاری داخل تراشه شناخته شدند.نتیجه‌گیری: شناخت عوامل پیش‌گویی کننده‌ی نیاز به لوله‌گذاری تراشه می‌تواند به پزشک در جهت انجام لوله گذاری و انتقال بیمار به واحد مراقبت‌های ویژه و در نتیجه کاهش مرگ و میر بیماران، کمک کند.