مقایسه ی نتایج درمانی استفاده از غشای آمنیون و گرافت پوستی در درمان سوختگی های درجه ی 2 عمقی کودکان

مقدمه: روش استاندارد برای درمان سوختگی های ضخامت کامل و نسبی شامل اکسزیون و گرافت پوستی می باشد این روش به علت کمیابی دهنده مناسب به خصوص در بیماران با سوختگی وسیع با محدودیت هایی مواجه است. با توجه به شیوع سوختگی ها استفاده از روش کارامد و ارزان به عنوان جایگزین گرافت پوستی در پانسمان اولیه سطح سوختگی اهمیت فراوانی دارد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه غشای آمنیون و گرافت پوستی در درمان سوختگی های درجه 2 عمقی اطفال بود.روش ها: 66 کودک مبتلابه سوختگی ناشی از آب جوش با درجه عمقی 2 و نواحی محدود از درجه 3 با سطح سوختگی زیر 30درصد در دو گروه به صورت تصادفی تقسیم شدند. گروه اول شامل 34 کودک تحت درمان با غشای آمنیون قرار گرفتند و گروه دوم شامل 32 کودک تحت درمان با اتوگرافت پوستی که از ناحیه ران برداشته شده بود قرار گرفتند.یافته ها: نتیجه درمان پس از 6 ماه بر اساس نمره ونکوور برای اسکار در گروه شاهد نسبت به گروه آمنیون در موقعیت بهتری ارزیابی گردید (5.9±2.8 در مقابل p=0.027 ,6.8±3.2). مدت زمان عمل جراحی در گروه آمنیون نسبت به گروه شاهد کمتر ارزیابی شد (30±10 دقیقه در مقابل 60±10). طول مدت بستری در گروه آمنیون به صورت معنی داری کوتاه تر و هزینه پرداخت شده از گروه شاهد کمتر بود (12.4±7.6 در مقابل 20.2±10.3، 0.006= p). بررسی درد و خارش پس از 6 ماه بر اساس نمره اختصاص یافته سطح معنی داری از تفاوت را بین گروه آمنیون 3.41±1 و گروه شاهد 4.01±1.6 مشخص ننمود (p=0.59).نتیجه گیری: پانسمان با غشای آمنیون روشی ارزان و در دسترس بوده، نتایج درمان دراز مدت استفاده از آن قابل مقایسه با گرافت پوستی می باشد. همچنین این روش به صورت قابل توجهی باعث کاهش طول مدت بستری می شود. استفاده از این روش در درمان سوختگی های ضخامت نسبی پیشنهاد می گردد.

The Comparison between Longterm Results of Treatment with Amnion Graft and Skin Graft in Children Second Degree Burn Wounds

<p class=abstract><strong>Background:</strong> Different types of natural and synthetic materials are now available for treatment of thermal injuries in children and adult patients, all of which have their own advantages and disadvantages. Human amniotic membrane is considered as an influential method of treatment due to its availability and low cost. This study has been conducted to survey the long term (six month) effects of human amniotic membrane on deep second degree burns of children as a primary wound dressing<em> </em>in comparison with skin graft.</p><p class=abstract><strong>Methods:</strong> Over a period of one year, sixty six patients under 18 with less than 30% second degree and minuscule margins of third degree burn (less than 1 cm) were collected and randomly distributed in two groups. The first group including 34 patients treated with human amniotic membrane and the second group (control group) consist of 32 patients were treated with skin graft.</p><p class=abstract><strong>Finding:</strong> Considering Vancouver scale score as an index of long term wound healing the control group was superior to amnion group (5.9 ± 2.8 vs. 6.8 ± 1.2, P = 0.027). Mean hospitalization days in amnion group significantly decreased (12.4 ± 7.6 vs. 20.2 ± 10.3 P = 0.006). The number of admissions and treatment costs dominantly declined in amnion group.</p><p class=abstract><strong>Conclusion: </strong>Primary dressing of burn wounds with amnion membrane is a costeffective and available method for burn wounds treatment, it also has comparable long term effects in comparison with skin graft. So having an amnion membrane bank in burn centers and widespread use of amnion membrane graft in management of partial thickness thermal wounds in children is recommended. </p><p> </p><p> </p><p> </p><p> </p>