اندازه‌گیری شاخص‌های عملکرد تیرویید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت درمان‌های جایگزین

مقدمه: کلیه نه تنها محل دفع و متابولیسم هورمون‌های تیرویید است بلکه یک ارگان هدف برای آن‌ها نیز می‌باشد. برخی مطالعات بین نارسایی کلیوی و اختلال عملکرد تیرویید، ارتباطی را نشان داده‌اند. این مطالعه‌ جهت بررسی شاخص‌های عملکرد تیرویید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت درمان‌های جایگزین (همودیالیز و دیالیز صفاقی) در مقایسه‌ با افراد غیر مبتلا انجام شد. روش‌ها: در این مطالعه،‌ بیماران بیشتر از 18 سالی که برای انجام درمان‌های جایگزین کلیه به بیمارستان نور و علی اصغر (ع) اصفهان مراجعه کرده بودند و حداقل از 3 ماه قبل تحت درمان‌های جایگزین کلیه بودند، بررسی شدند. شاخص‌های عملکرد تیرویید شامل tt4 (total thyroxine)، t3 (triiodothyronine)، ft4 (free thyroxine)، tsh (thyroid stimulating hormone)، t3ru (t3 resin uptake) و آلبومین در 4 گروه بیماران تحت همودیالیز، دیالیز صفاقی و گروه شاهد این دو گروه (افراد سالم فامیل درجه‌ی 1 بیمار که بیماری مشخص تیرویید نداشتند) اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: 115 نفر بررسی شدند که 63 نفر (54.5 درصد) آن‌ها مرد بودند. میانگین سنی افراد شرکت ‌کننده 11.5 ± 54.3 سال بود. میانگین سطوح سرمی t3ru در گروه بیماران به طور معنی‌داری بیشتر (0.001 > p) و t3 و آلبومین نیز به طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد (به ترتیب 0.001 > p و 0.002 = p) بود. در بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی، سطح سرمی tt4 به طور معنی‌داری بالاتر از افراد گروه شاهد بود (0.02 = p). نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به دست ‌آمده نمی‌توان در مورد هیپوتیرویید یا هیپرتیرویید بودن بیماران مورد مطالعه قضاوت کرد. ممکن است که پایین بودن سطح سرمی t3 در هر دو گروه بیماران به دلیل نقص در تبدیل محیطی t4 به t3 در نتیجه‌ی اورمی و یا عوامل دیگری همچون مصرف داروها باشد. پایین بودن سطح آلبومین سرم نیز در هر دو گروه بیماران می‌تواند در نتیجه‌ی سوء تغذیه و همچنین از دست رفتن آلبومین و tbg (thyroxine-binding globulin) طی دیالیز صفاقی باشد.