بررسی مقایسه‌ای تاثیر روش‌های مختلف انفیلتراسیون پوستی بی‌حس کننده‌ی موضعی بر درد حین انجام تکنیک بی‌حسی نخاعی

مقدمه: انجام بی‌حسی نخاعی مستلزم ورود سوزن از طریق پوست به داخل فضای ساب آراکنوئید می‌باشد. ورود سوزن نخاعی از طریق پوست در اکثر بیماران همراه با درد است که سبب ناراحتی، استرس، تغییر وضعیت ناخواسته در بیمار و احتمال جابه‌جایی سوزن و در نهایت، شکست در انجام بلوک می‌گردد. جهت کاهش درد در حین القای بی‌حسی نخاعی، تا کنون از روش‌های مختلفی استفاده شده است. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی تاثیر روش‌های مختلف انفیلتراسیون پوستی بی‌حس کننده‌ی موضعی بر درد، حین انجام تکنیک بی‌حسی نخاعی به انجام رسید. روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 172 بیمار تحت اعمال جراحی با بی‌حسی نخاعی به صورت تصادفی به 4 گروه مساوی تقسیم شدند. در گروه 1، تزریق اینتراتکال بدون انجام بی‌حسی موضعی، در گروه 2 تزریق اینتراتکال همراه با بی‌حسی موضعی پوست توسط یک سی‌سی لیدوکائین یک درصد با ایجاد skin wheal، در گروه 3 تزریق اینتراتکال همراه با بی‌حسی موضعی پوست توسط دو سی‌سی لیدوکائین یک درصد به صورت تزریق زیرجلدی و در گروه 4، تزریق اینتراتکال همراه با بی‌حسی موضعی پوست توسط 3 سی‌سی لیدوکائین یک درصد به صورت تزریق زیرجلدی همراه با تزریق عمقی انجام شد. سپس شدت درد بیماران در حین انجام تکنیک بی‌حسی نخاعی با استفاده از معیار visual analog scale (vas) تعیین گردید. یافته‌ها: میانگین شدت درد بلافاصله پس از انفیلتراسیون پوستی در سه گروه skin wheal، تزریق زیرجلدی و تزریق عمقی، طبق آزمون آنالیز واریانس یک طرفه اختلاف معنی‌دار نداشت (0.94 = p). میانگین شدت درد در حین انجام تکنیک نخاعی در چهار گروه شاهد، skin wheal، تزریق زیرجلدی و تزریق عمقی طبق آزمون مذکور تفاوت معنی‌داری نداشت (0.54 = p)؛ ولیتوزیع فراوانی رضایت‌مندی بیماران از تکنیک القای بی‌حسی در چهار گروه متفاوت بود و بالاترین میزان رضایت‌مندی در گروه skin wheal و تزریق زیرجلدی مشاهده شد. نتیجه‌گیری: انفیلتراسیون پوستی جهت القای بی‌حسی نخاعی در صورتی که به شیوه مناسبی انجام گیرد، می‌تواند در پروسه‌ی ایجاد بی‌حسی و رضایت‌مندی بیمار تاثیر مثبت داشته باشد. انفیلتراسیون بی‌حس کننده‌ی موضعی به روش skin wheal و تزریق زیرجلدی با رضایت‌مندی بیشتری در بیماران همراه است.