مقایسه‌‌ی میدازولام خوراکی به تنهایی یا در ترکیب با کتامین به عنوان پیش‌داروی خوراکی در اعمال جراحی اطفال

مقدمه: از پیش‌داروی (premedication) خوراکی برای کاهش استرس کودک قبل از جراحی استفاده می‌شود. در حال حاضر میدازولام و کتامین بیشترین استفاده را به عنوان پیش‌دارو دارند. در این مطالعه، تاثیر استفاده از میدازولام خوراکی به تنهایی و یا ترکیب خوراکی میدازولام و کتامین به عنوان پیش‌دارو در اطفالی که تحت اعمال جراحی سرپایی چشم پزشکی قرار گرفتند، بررسی و مقایسه شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی دو سو کور کارآزمایی بالینی، 136 کودک 6 ماه تا 6 سال که تحت عمل جراحی سرپایی چشم پزشکی قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. اطفال به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند و 30 دقیقه قبل از شروع عمل جراحی به گروه 1، mg/kg 5/0 میدازولام خوراکی و به گروه 2، ترکیب خوراکی میدازولام mg/kg 25/0 و کتامین mg/kg 5/2 داده شد. در هر دو گروه، فراورده‌ی دارویی در آبمیوه با طعم توت فرنگی با حجم کلی mg/kg 5/0 حل شد. دو گروه از نظر رفتار پایه، پذیرش دارو، رفتار کودک حین جدا شدن از والدین و رگ‌گیری، وضعیت هوشیاری پس از پایان بیهوشی، میزان اضطراب زدایی (30 دقیقه بعد از دادن دارو)، آرام‌بخشی (sedation) 10، 20 و 30 دقیقه بعد از دادن دارو، تعداد دفعات تلاش جهت رگ‌گیری، و مدت زمان recovery بررسی و مقایسه شدند. هر گونه عارضه‌ی جانبی مثل تهوع، استفراغ و ... نیز ثبت شدیافته‌ها: در این مطالعه، زمان شروع آرام‌بخشی در گروه ترکیبی سریع‌تر از گروه میدازولام به تنهایی بود. بین دو گروه از نظر معیار آرامش‌بخشی اختلاف معنی‌دار وجود داشت. اختلاف معنی‌داری بین دو گروه از نظر رفتار پایه‌ی کودک، پذیرش دارو، میزان اضطراب‌زدایی، رفتار کودک حین جدایی از والدین، مدت زمان recovery و وضعیت هوشیاری پس از پایان بیهوشی وجود نداشت. مدت زمان و دفعات تلاش جهت رگ‌گیری در دو گروه یکسان بود؛ اما رفتار کودک حین رگ‌گیری در گروه ترکیبی بهتر بود. در هر دو گروه 1 کودک دچارتهوع شد. 2 کودک در گروه ترکیبی استفراغ کردند.نتیجه‌گیری: پیش‌داروی خوراکی با ترکیب دوز پایین میدازولام و کتامین آرامش‌بخشی سریع‌تر و موثرتری را نسبت به استفاده از میدازولام به تنهایی ایجاد می‌کند و رفتار کودکان حین رگ‌گیری نیز در گروه ترکیبی بهتر خواهد بود.