بررسی فراوانی آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز bla_vim، bla_ipm و bla_ndm در ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از زخم‌های سوختگی در بیمارستان سوانح سوختگی شهید صدوقی یزد

مقدمه: سودوموناس آئروژینوزا نقش عمده‌ای در ایجاد عفونت‌های فرصت طلب و شدید در بیماران سوختگی دارد.آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز توانایی غیر فعال‌ سازی اغلب آنتی بیوتیک‌های بتالاکتام از جمله کارباپنم را دارند و معضلی جدید در درمان بیماران می‌باشند. هدف مطالعه‌ی حاضر، بررسی شیوع آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز blavim، blaipm و blandm در سویه‌های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از زخم‌های سوختگی در شهر یزد بود. روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- مقطعی، تعداد 180 نمونه زخم سوختگی از بیماران بستری در بیمارستان سوانح سوختگی اخذ شد و سپس در آزمایشگاه میکروب شناسی دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، کشت داده شد وکلنی‌های مشکوک با روش‌های بیوشیمیایی معمول به عنوان سودوموناس آئروژینوزا تعیین هویت گردید. سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی از روش kirby-bauer مطابق با استانداردهای clsi (clinical and laboratory standards institute)، برای تعیین mic (minimum inhibitory concentration) ایمیپنم و مروپنم از روش etest (epsilometer test)، برای تشخیص متالوبتالاکتاماز از روش فنوتیپی etest mbl (etest metallo-beta-lactamase) و جهت تعیین blaipm، blavim و blandm از روش pcr (polymerase chain reaction) با استفاده از پرایمرهای اختصاصی استفاده شد. یافته‌ها: از 180 نمونه زخم سوختگی کشت داده شده، 54 ایزوله (30 درصد) به عنوان سودوموناس آئروژینوزا تعیین هویت شد. به ترتیب 70 درصد، 66 درصد و 74 درصد ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا به ارتاپنم، مروپنم و ایمیپنم مقاوم بودند. همچنین 35 ایزوله (64 درصد) و 40 ایزوله (74 درصد) به ترتیب 16 < 6mic نسبت به مروپنم و ایمیپنم داشتند و 29.5 درصد دارای آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز بودند. 9 ایزوله (16.6 درصد) و 5 ایزوله (9.2 درصد) از 54 ایزوله‌ی مورد بررسی، دارای blaipm و blavim بودند و 2 ایزوله (3.7 درصد) همزمان دارای blaipm و blavim بودند. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج، شیوع آنزیم‌های mbl (metallo-beta-lactamase) و مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران بستری بالا است و نیاز است که مانند سنجش حساسیت آنتی بیوتیکی،مقاومت آنتی بیوتیکی نیز قبل از تجویز آنتی بیوتیک‌ها انجام شود.