بررسی اثر به کارگیری drape استریل هنگام پرمیکت‌گذاری در کاهش بروز عفونت بیماران تحت همودیالیز

مقدمه: همودیالیز، مهم‌ترین راه جایگزین پیوند کلیه محسوب می‌شود که وابسته به راه‌های عروقی (vascular accesses) کارامد می‌باشد.کاتترها در مقایسه با فیستول شریانی وریدی (arteriovenous fistulas یا avf) خطر باکتریمی را بیش از 10 برابر افزایش می‌دهد. عفونت، دومین عامل مرگ بیماران تحت همودیالیز و علت 60-30 درصد تعویض کاتترهای ورید مرکزی به شمار می‌رود. به منظور جلوگیری از عفونت مرتبط با کاتتر ورید مرکزی، ابتدا باید عوامل خطر و تاثیر آن‌ها را به خوبی شناسایی گردد. برای جلوگیری از آلودگی باکتریایی، به طور گسترده‌ای از drapeهای چسبنده‌ی پلاستیکی استفاده می‌گردد که مانع انتقال باکتری از پوست به محل جراحی می‌شود. استفاده از drape استریل بحث مورد اختلافی است و تاکنون شواهد متقاعد کننده برای اثر آن گزارش نشده است. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، بررسی اثر به کارگیری drape استریل هنگام پرمیکت‌گذاری در کاهش بروز عفونت مرتبط با کاتتر ورید مرکزی بود.روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی آینده‌نگر یک سوکور تصادفی، 80 کاتتر ورید ژوگولار داخلی تعبیه شد که نمونه‌ها به دو گروه 40 نفره‌ی اول (پرمیکت‌گذاری با drape استریل) و دوم (بدون به کارگیری drape استریل) تقسیم شدند و از نظر عفونت زودرس پرمیکت مورد بررسی قرار گرفتند.یافته‌ها: 2 نفر در ویزیت سوم گروه اول از قرمزی محل خروج کاتتر و 1 نفر در ویزیت سوم گروه دوم از ترشح محل خروج کاتتر شکایت داشتند. در معاینه‌ی فیزیکی انجام شده توسط پزشک، در هیچ یک از دو گروه عفونتی تشخیص داده نشد. در گروه دوم یک مورد کشت خون انجام گرفت که منفی بود. همچنین، ارتباطی میان سن، جنسیت، وزن و سطح blood urea nitrogen (bun) و creatinine (cr) با بروز عفونت مشاهده نشد.نتیجه‌گیری: به کارگیری drape استریل هنگام پرمیکت‌گذاری، تاثیری در کاهش میزان عفونت زودرس پرمیکت ندارد.