فراوانی متالوبتالاکتاماز و تعیین الگوی مقاومت دارویی سویه‌های اسینتوباکتربومانی مقاوم به کارباپنم، ایزوله شده از بخش‌های مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان‌های شهر اصفهان

مقدمه: اسینتوباکتر بومانی یک باکتری گرم منفی غیر تخمیری به صورت کوکسی یا کوکوباسیل بی‌حرکت است که اغلب در خاک، منابع آبی مختلف و بسیاری از محیط‌های بهداشتی- درمانی یافت می‌شود. این باکتری دارای مقاومت ذاتی به بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها است. امروزه از کارباپنم‌ها به عنوان آخرین داروی درمانی مناسب برای درمان عفونت mdr (multiple drug resistance) اسینتوباکتربومانی استفاده می‌شود. مقاومت به کارباپنم‌ها نیز در میان سویه‌های اسینتوباکتربومانی در حال گسترش می‌باشد که این امر، سبب بحران مقاومت دارویی در میان سویه‌های اسینتوباکتربومانی می‌شود. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی متالوبتالاکتاماز و تعیین الگوی مقاومت دارویی سویه‌های اسینتوباکتربومانی مقاوم به کارباپنم ایزوله شده از بخش مراقبت‌های ویژه‌ (icu یا intensive care unit) بود.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی مقطعی در سال‌های 92-1391 جدایه‌های اسینتوباکتربومانی از نمونه‌های کلینیکی ﺑﻴمﺎران بستری بخش icu ﺑﻪ روش بیوشیمیایی و ژنتیکی ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻫﻮیت شدند. ﺳﭙﺲ اﻟﮕﻮی ﻣﻘﺎوﻣﺖ آﻧﺘﻲ‌ﺑﻴﻮﺗﻴﻜﻲ آن‌ﻫﺎ ﺑﻪ روش ﻛﺮبی- ﺑاﺋﺮ (kirby-bauer) ﺗﻌﻴﻴﻦ ﮔﺮدید. ﺳﻮﻳﻪ‌ﻫﺎی ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻛﻨﻨﺪه‌ی ﻣﺘﺎﻟﻮﺑﺘﺎﻻﻛﺘﺎﻣﺎز، ﺑﻪ روش ddst (double disk synergy test) ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﺷﺪﻧﺪ.یافته‌ها: 100 سویه‌ی اسینتوباکتربومانی با آزمایش‌های فنوتیپی و مولکولی از نمونه‌های کلینیکی به دست آمد. میزان فراوانی الگوهای ضد میکروبی جدایه‌ها نشان داد که 62 درصد ایزوله‌ها به آمیکاسین، 88 درصد به تتراسایکلین، 92 درصد به سفتازیدیم، 96 درصد به ایمی‌پنم و مروپنم، 93 درصد به آمپی‌سیلین- سولباکتام و 98 درصد به سیپروفلوکسازین و تری‌متوپریم- سولفامتوکسازول و سفپیم مقاوم بودند. با آزمایش ddst از 96 سویه‌ی اسینتوباکتربومانی غیر حساس به ایمی‌پنم، 95 سویه (97/9 درصد) تولید کننده‌ی mbl (metallo-β-lactamase) بودند.نتیجه‌گیری: به منظور جلوگیری از گسترش عفونت‌های بیمارستانی بخش icu ناشی از اسینتوباکتربومانی، ﮔﺰارش ﺳﺮﻳﻊ و دﻗﻴﻖ آنزیم‌های متالوبتالاکتاماز جهت ﻧﻈﺎرت ﻫﺮ ﭼﻪ ﺑﻬﺘﺮ و دﻗﻴﻖ‌ﺗﺮ و ردﻳﺎﺑﻲ ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎی ﭼﻨﺪﮔﺎﻧﻪ‌ی اسینتوباکتربومانی در آزمایشگاه‌های بیمارستان‌ها ضروری به نظر می‌رسد.