بررسی اثر مقایسه‌ای دوز کم پروپوفول، کتامین و ترکیب این دو در پیشگیری از سرفه و لارنگو اسپاسم بعد از اکستوباسیون

مقدمه: یکی از شایع ترین عوارض بیمارانی که در حال خروج از بیهوشی عمومی هستند، سرفه ی بعد از اکستوباسیون می باشد. لارنگو اسپاسم نیز طی این مرحله به عنوان یک عارضه می تواند نتایج خطرناکی به دنبال داشته باشد. این مطالعه جهت بررسی اثر دوز کم پروپوفول، کتامین و ترکیب این دو در پیشگیری از سرفه و لارنگو اسپاسم بعد از اکستوباسیون در بیمارانی که در حال برخاستن از بیهوشی عمومی هستند، طراحی و انجام شد.روش ها: بیمارانی که جهت عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی برنامه ریزی شده بودند وارد این مطالعه شدند. بیهوشی عمومی طبق فرایند معمول انجام شد و بیماران در 4 گروه، هر گروه 40 نفر قرار گرفتند. بیماران در گروه پروپوفول 0.25 mg/kg پروپوفول، در گروه کتامین 0.25 mg/kg کتامین و در گروه ترکیبی پروپوفول و کتامین، مجموع این دوز ها را دریافت کردند. در گروه شاهد نیز بیماران 0.1 mg/kg نرمال سالین دریافت کردند. داروها قبل از اکستوباسیون تزریق شدند و سرفه و لارنگو اسپاسم در زمان از پیش تعیین شده طی مرحله emergence مشاهده و ثبت می شد.یافته ها: میزان بروز سرفه در گروه های مختلف به شرح زیر بود: گروه پروپوفول 23 مورد (57.5 درصد)، کتامین 28 مورد (70.0 درصد)، گروه ترکیبی 11 (27.5 درصد) و شاهد 33 مورد (82.5 درصد) بود. اختلاف بین گروه ترکیبی و سایر گروه ها و نیز اختلاف بین گروه پروپوفول و کتامین از نظر آماری معنی دار بود (p<0.050). تفاوتی بین گروه های پروپوفول و کتامین و نیز بین کتامین و گروه شاهد مشاهده نشد (به ترتیب p=0.121، p=0.356). زمانی که بروز موارد شدید سرفه (درجه 3) در گروه های مختلف با همدیگر مقایسه شد، تفاوت بین گروه ترکیبی (بدون مورد شدید) و پروپوفول (4 مورد)، همچنین بین گروه ترکیبی و نیز گروه شاهد (7 مورد) معنی دار بود (به ترتیب p=0.006، p=0.040). هیچ تفاوت معنی داری از نظر بروز لارنگو اسپاسم بین گروه ها مشاهده نشد.نتیجه گیری: ترکیب دوز کم پروپوفول و کتامین می تواند بروز و شدت سرفه بعد از اکستوباسیون را کاهش دهد. پروپوفول به تنهایی هم می تواند میزان بروز سرفه را کاهش دهد (اگر چه کمتر از ترکیب دو دارو).

Comparing the Effects of Low Doses of Propofol, Ketamine and Combination of PropofolKetamine in Prevention of PostExtubation Coughing and Laryngospasm

<div><p><strong>Background:</strong><em> </em>Previous researches has identified sociodemographic factor as an anticipating for cigarette abstinence. The present study aimed to examine the association of sociodemographic factors including failed cessation, duration of cessation and dependency to nicotine with cigarette abstinence.</p><p><strong>Methods:</strong><strong> </strong>This crosssectional study performed with 673 participants who attended clinic for cessation during 20092011. Participants filled some questionnaires about sociodemographic factors including age, marital status, education, income, job and Fagerström questionnaire for nicotine dependency.</p><p><strong>Findings:</strong><strong> </strong>Duration of cessation for more than 6 month was related to more cigarette consumption per day also more than 30 cigarette per day. Marital status, lower cigarette per day, more years of consumption and foreigner brand were associated with failed cessation. Lower educational level, more cigarettes per day, more years of consumption, more nicotine concentration, any quit attempt and loss of any entertainment and enjoy in life were related to sever Fagerström condition.</p><p><strong>Conclusion:</strong> More cigarette consumption, older age, lower years of consumption, and moderate dependency to nicotine were related to successful cigarette abstinence.</p></div>