ایمنی و اثربخشی داروی ciclesonide در مقایسه با داروهای fluticasone، budesonide و beclomethasone برای درمان بیماری آسم پایدار در ایران (مرور جامع مطالعات)

مقدمه: ciclesonide یک کورتیکو استروئید غیر هالوژنه است که برای درمان آسم پایدار استفاده می‌شود. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی ایمنی و اثربخشی این دارو در مقایسه با داروهای رایج مورد استفاده در ایران شامل fluticasone، budesonide و beclometasone برای درمان آسم پایدار انجام شد. روش‌ها: مهم‌ترین بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی پزشکی شاملscopus، web of science، cinhal cochrane، library و pubmed در نوامبر 2012 برای یافتن مطالعات rct (randomised controlled trial) و مروری منظم با کلید واژه‌های «cic or ciclesonide or alvesco or pregnenedion» و «persistent asthma or asthma» (title) جستجو شد. در مواردی که نیاز به متاآنالیز بود، از نرم‌افزار review manager استفاده شد. یافته‌ها: در ابتدا 567 مطالعه وارد گردید که در نهایت بعد از حذف موارد تکراری، 18 rct و 5 مطالعه‌ی مروری انتخاب شد. کیفیت زندگی در نسبت دوز 1:1 بهبودی بیشتری در گروه ciclesonide نسبت به fluticasone دارد و عارضه‌ی جانبی کاندیازیس دهانی نیز در گروه ciclesonide کمتر از گروه fluticasone بود و ciclesonide در دوز بالا، اثر کمتری بر سرکوب آدرنال داشت. peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروی ciclesonide بیشتر از budesonide بود؛ اما از نظر بالینی اهمیتی نداشت. در متغیرهای حمله‌ی آسمی، رتبه‌ی کنترل آسم و روزهای بدون علامت، تفاوتی مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: تفاوت ciclesonide با fluticasone در بهبود کیفیت زندگی و کاهش قارچ دهانی می‌باشد. peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروی ciclesonide بیشتر از budesonide می‌باشد که از نظر بالینی اهمیتی ندارد. شواهد کافی در مورد مقایسه‌ی این دارو با beclomethasone وجود ندارد.