مقایسه‌ی اثر صافی‌های highflux و lowflux بر کفایت همودیالیز در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله‌ی نهایی تحت همودیالیز

مقدمه: همودیالیز رایج‌ترین روش درمان جایگزینی نارسایی مزمن کلیه به شمار می‌رود و دیالیز ناکافی سبب افزایش مرگ و میر بیماران می‌شود؛ لذا، کفایت دیالیز در این بیماران از اهمیت زیادی برخوردار است. این مطالعه، به منظور مقایسه‌ی کفایت همودیالیز در صافی‌های high-flux و low-flux در یک مرکز دیالیز انجام گردید و رابطه‌ی آن با برخی شاخص‌های آزمایشگاهی بیماران تحت همودیالیز بررسی شد. روش‌ها: پژوهش پیش رو، به صورت کار آزمایی بالینی تصادفی شده با استفاده از تفاوت‌های صافی‌ها و همچنین، اثر اولترافیلتراسیون در دفع سموم بین 42 نفر از بیماران تحت همودیالیز با صافی‌های low-flux و high-flux انجام گردید. بیماران مرحله‌ی نهایی بیماری مزمن کلیه (end-stage renal disease یا esrd) با میزان اولترافیلتراسیون بیشتر از 3 لیتر، با قرار گیری در 2 گروه به صورت متقاطع در 2 ماه تحت همودیالیز با صافی‌های high-flux و low-flux قرار گرفتند و شاخص‌های لازم جهت اندازه‌گیری kt/v در هر بار همودیالیز و سایر اندکس‌های آزمایشگاهی در ابتدا و انتهای هر ماه در آن‌ها مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس، تجمیع نهایی داده‌های بیماران در این دو ماه مقایسه شد و یافته‌ها با استفاده از نرم‌‌افزار spss، تحلیل گردید. یافته‌ها: تفاوت آماریِ معنی‌داری در کفایت دیالیز، بین دو گروه دیده شد. یافته‌های تجمیعی برای بیماران تحت همودیالیز با صافی high-flux و low-flux نشان داد که اگر چه در هر دو گروه، کفایت دیالیز در حد مطلوب از نظر استانداردهای تعریف شده برای کفایت دیالیز بود ولی kt/v به طور معنی‌داری در همودیالیز با صافی high-flux نسبت به همودیالیز با صافی low-flux بیشتر بود (0/013 = p). نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که صافی‌های high-flux، نسبت به low-flux، در حجم‌های بالاتر از 3 لیتر اولترافیلتراسیون، در افزایش میانگین کفایت دیالیز نقش بیشتری داشتند؛ پیشنهاد ما برای پژوهش‌های آتی، ارزیابی تاثیر استفاده‌ی طولانی مدت صافی‌های high-flux در بیماران تحت همودیالیز بر کفایت دیالیز، بهبود کیفیت زندگی و کاهش میزان بستری آن‌ها و اثر آن در کاهش هزینه‌های درمانی بیماران می‌باشد؛ تا بدین وسیله، هزینه- فایده (cost-benefit) استفاده‌ی دراز مدت از صافی‌های high flux نیز سنجیده شود.