بررسی فنوتیپی و ژنوتیپی ژن‌های کارباپنماز در باکتری‌های گرم منفی مقاوم به کارباپنم و تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی آن‌ها

مقدمه: آنتی‌بیوتیک‌های کارباپنم اغلب به عنوان آخرین خط درمانی برای عفونت‌های ایجاد شده توسط باکتری‌های گرم منفی مورد استفاده قرار می‌گیرند. مهم‌ترین مکانیسم مقاومت به کارباپنم‌ها تولید آنزیم‌های کارباپنماز می‌باشد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و شناسایی باکتری‌های گرم منفی مولد کارباپنماز در ایزوله‌های بالینی بود.روش‌ها: در این مطالعه، 134 ایزوله‌ی بالینی باکتری گرم منفی در سال‌های 92-1391 در دو بیمارستان شهر تهران جداسازی گردید. آزمایش‌های حساسیت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن برای 11 آنتی‌بیوتیک تعیین گردید. سپس، از دو آزمایش فنوتیپی modified hodge test (mht) و double-disk synergy test (ddst) جهت بررسی تولید ژن‌های کارباپنمازها (blavimi,ii، blaspm، blages، blandm، blakpc، blaoxa-48 و blaimp-1) استفاده گردید. در نهایت، ژن‌های مقاومت با استفاده از روش polymerase chain reaction (pcr) مورد شناسایی قرار گرفتند.یافته‌ها: ایزوله‌های جدا شده شامل 52 ایزوله‌ی escherichia coli، 35 ایزوله‌ی klebsiella pneumoniae، 18 ایزوله‌ی acinetobacter baumannii، 19 ایزوله‌ی pseudomonas aeruginosa، 6 ایزوله‌ی citrobacter freundii، 2 ایزوله‌ی proteus mirabilis و 2 ایزوله‌ی enterobacter cloacae بودند. در این باکتری‌ها، بیشترین میزان مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های ارتاپنم، سفوتاکسیم، سفتازیدیم، آزترئونام، کانامایسین و آمیکاسین (100 درصد) مشاهده گردید. آزمایش‌های فنوتیپی نشان داد که 44 ایزوله‌، ddst مثبت و 17 ایزوله، mht مثبت بودند. نتایج pcr نشان داد که تنها 4 سویه (klebsiella pneumoniae، escherichia coli، citrobacter freundii و acinetobacter baumannii) معادل 2/9 درصد از ایزوله‌های مورد بررسی، دارای ژن blaimp-1 بودند.نتیجه‌گیری: با توجه به وجود ژن blaimp-1 در klebsiella pneumoniae، escherichia coli، citrobacter freundii و acinetobacter baumannii و امکان انتقال افقی این ژن‌ها به باکتری‌های دیگر و همچنین، با توجه به اهمیت این سویه‌ها در بیمارستان‌ها، شناسایی سریع این ژن‌ها می‌تواند نقش مهمی در کنترل و درمان این باکتری‌ها داشته باشد.