غربالگری هیپوتیروئیدی در نوزادان پره‌ترم با وزن تولد کم و بسیار کم: مرور منظم مقالات و شواهد موجود

مقدمه: هیپوتیروئیدی مادرزادی (congenital hypothyroidism یا ch) شایع‌ترین علت قابل پیشگیری کم‌کاری ذهنی در کودکان است و باید در سریع‌ترین زمان تشخیص داده شود و برای آن درمان صورت گیرد. شیوع ch در نوزادان پره‌ترم و با وزن تولد کم، بسیار بیشتر است.روش‌ها: جستجوی مقالات در پایگاه‌های علمی pubmed، google scholar و scopus تا تاریخ 30 فروردین سال 1393 انجام گرفت. جهت جستجو محدودیت زمانی در نظر گرفته نشد و جستجو محدود به زبان انگلیسی بود. مقالات نامرتبط پس از مطالعه‌ی عنوان، چکیده و متن کامل مقاله استخراج شد. دو پژوهشگر به صورت مجزا کار تفکیک داده‌ها را انجام دادند و نفر سوم در روند استخراج داده‌ها نظارت داشت. در نهایت، اطلاعات مورد نیاز از مقالات استخراج و گزارش گردید.یافته‌ها: میزان tsh (thyroidstimulating hormone) طبیعی در روزهای سوم تا ششم تولد، دلیل بر عملکرد طبیعی تیروئید نیست. همچنین، tsh بیشتر از miu/l 10 در هفته‌ی دوم تولد ارزش تشخیصی دارد و tsh بیشتر از miu/l 15-10 پس از یک tsh نرمال، تشخیص hypothyroidism with delayed tsh rise را مطرح می‌کند. مقادیر 4ft (4free t) و thyroxine (4t) بین هفته‌ی دوم تا هشتم تولد، طبیعی می‌شود.نتیجه‌گیری: پیشنهاد می‌گردد که غربالگری نوزادان پره‌ترم اعم از دوقلویی یا چند قلویی با وزن کم و بسیار کم در هفته‌های دوم، ششم و دهم پس از تولد از طریق اندازه‌گیری هم‌زمان tsh و ft4 تکرار شود و حد آستانه‌ی تشخیصی tsh (miu/l 10) یا ft4 و t4 پایین پس از هفته‌ی سوم تا ششم تولد برای انتخاب موارد مشکوک و مثبت بیماری منظور گردد.