مقایسه‌ی تاثیر ترکیب فیبرینوژن سنتتیک و آلبومین با پلاسمای تازه منجمد شده در پیش‌گیری از اختلالات انعقادی جراحی قلب اطفال

مقدمه: یکی از مشکلات مهم جراحی قلب اطفال، خونریزی پس از بای‌پاس قلبی ریوی است و تزریق پلاسمای تازه منجمد شده (ffp یا fresh frozen plasma) جهت جبران خون از دست رفته و پیش‌گیری از اختلالات انعقادی، به طور معمول اولین اقدامی است که برای بیمار انجام می‌گیرد، اما برخی مطالعات نشان داده است تزریق فیبرینوژن و آلبومین می‌تواند در جبران خون از دست رفته و پیش‌گیری از اختلالات انعقادی موثر باشد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین تاثیر ترکیب فیبرینوژن سنتتیک و آلبومین با پلاسمای تازه منجمد شده، در پیش‌گیری از اختلالات انعقادی در جراحی قلب اطفال بستری در بیمارستان چمران اصفهان طی سال 1393 انجام شد. روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 90 بیمار دارای معیارهای ورود به مطالعه به روش تصادفی‌سازی بلوکی در دو گروه تقسیم شدند. گروه اول، تحت تزریق پلاسمای تازه منجمد شده و گروه دوم تحت تزریق فیبرینوژن سنتتیک و آلبومین قرار گرفتند. قبل و بعد از عمل در تمام بیماران، مقدار پلاکت (plt یا platelet)، زمان پروترومبین (pt یا prothrombin time)، زمان ترومبوپلاستین نسبی (ptt یا partial thromboplastin time)، زمان انعقاد فعال (act یا activated clotting time)، گازهای خون شریانی (abg یا arterial blood gas)، هموگلوبین (hb یا hemoglobin) و سطح فیبرینوژن خون بررسی و مقایسه شد. یافته‌ها: بررسی سطح هموگلوبین بیماران در قبل از عمل در دو گروه دریافت کننده‌ی پلاسمای تازه منجمد شده و فیبرینوژن و آلبومین، به ترتیب 1/9 ± 10/6 و 3/3 ± 11/9 (0/290 = p)، در یک ساعت بعد از عمل 2/2 ± 12/9 و 2/3 ± 12/3 و در 24 ساعت بعد از عمل 1/7 ± 12/9 و 2/6 ± 13/1 بود (0/750= p) و تفاوت معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد. همچنین، روند تغییرات سطح هموگلوبین بین دو گروه اختلاف معنی‌دار نداشت (0/690= p). سطح فیبرینوژن در قبل از عمل در دو گروه متفاوت بود، اما در بعد از عمل اختلاف معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: استفاده از ترکیب فیبرینوژن و آلبومین در بیماران تحت اعمال جراحی قلب حداقل به اندازه‌ی پلاسمای تازه منجمد شده از اختلالات انعقادی و میزان نیاز به تزریق پلاسمای تازه منجمد شده می‌کاهد. از این رو، استفاده از این ترکیب در کودکانی که تحت عمل جراحی قلبی قرار می‌گیرند، طبق نظر پزشک جراح و در صورت عدم وجود کنترا اندیکاسیون، توصیه می‌گردد.