بررسی ملکولی عوامل میکروبی در عفونت مجاری ادراری بیماران پیوند کلیه‌ی تب‌دار

مقدمه: شایع‌ترین علت عفونت در بیماران تحت پیوند کلیه، عفونت مجاری ادراری است. عفونت ادراری در این گروه بحرانی، می‌تواند با عوارض متعددی همراه باشد. بنابراین، یافتن منشا میکروبی اهمیت شایانی دارد. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، تشخیص منشا میکروبی عفونت ادراری در بیماران تحت پیوند کلیه با تب، با استفاده از روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (polymerase chain reaction یا pcr)، با توجه به دقت بیشتر و زمان کوتاه‌تر در قیاس با کشت، برای اولین بار در ایران بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی با روش نمونه‌گیری سرشماری بر روی 82 نفر از بیماران پیوند کلیه‌ی مراجعه کننده به بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال‌های 96-1393 انجام شد. تمامی بیماران تحت پیوند کلیه و تب وارد مطالعه شدند. ادرار صبحگاهی midstream جهت polymerase chain reaction و کشت ادراری از نظر پنل escherichia coli، klebsiella pneumoniae، enterococcus faecalis و staphylococcus aureus ارسال گردید.یافته‌ها: کشت ادراری بیماران در 29/3 درصد افراد مثبت بود. pcr ادراری در 48/8 درصد بیماران مثبت بود. 35 درصد افراد pcr مثبت escherichia coli، 20 درصد افراد pcr مثبت klebsiella pneumonia و 45 درصد افراد pcr مثبت enterococcus faecalis داشتند. سابقه‌ی عفونت قبلی از لحاظ آماری به صورت معنی‌داری با نتیجه‌ی مثبت pcr برای enterococcus faecalis مرتبط بود 0/040 = p). میکروارگانیسم در pcr ارتباطی با سابقه‌ی بستری در intensive care unit (icu) و رژیم‌درمانی سرکوبگر ایمنی نداشت.نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های مطالعه‌ی حاضر، استفاده از pcr برای ارزیابی عفونت ادراری در بیماران پیوند کلیه توصیه می‌گردد؛ چرا که نتایج مثبت در مقایسه با کشت ادراری بیشتر است و سرعت پاسخگویی بیشتری دارد. یافته‌های اپیدمیولوژیک این مطالعه حاکی از آن است که enterococcus faecalis به عنوان یک عفونت نازوکومیال شایع‌ترین ارگانیسم یافت شده در پنل real-time pcr است.