بررسی کلونیزاسیون استافیلوکوک آرئوس مقاوم به متی‌سیلین کسب شده از جامعه و بیمارستان در بینی کودکان

مقدمه: شیوع عفونت ناشی از استافیلوکوک اکتسابی از جامعه و عفونت‌های بیمارستانی ناشی از این باکتری رو به افزایش است. محل اولیه کلونیزه شدن باکتری سوراخ‌های قدامی بینی است. حاملین ارگانیسم عوامل خطر مهم عفونت در سطوح مختلف جمعیتی می‌باشند. عفونت ناشی از استافیلوکوک آرئوس مقاوم به متی‌سیلین که به طور معمول در بیمارستان رخ می‌دهد با انواع اکتسابی از جامعه از نظر طیف علایم بالینی و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی متفاوت است. در این مطالعه میزان کلونیزاسیون بینی و مقاومت آنتی‌بیوتیکی کسب شده از جامعه و بیمارستان در گروه سنی کودکان بررسی شد. روش: این مطالعه، از تیر تا آذر ماه 1390 در بیمارستان افضلی‌پور کرمان، به ‌صورت مقطعی انجام گرفت. از حفره قدامی بینی 180 کودک، در دو مرحله بدو مراجعه جهت بررسی میزان کلونیزاسیون موارد اکتسابی از جامعه و پس از 48 ساعت از بستری در بیمارستان، جهت بررسی میزان کلونیزاسیون در بیمارستان نمونه‌گیری به عمل آمد. کشت و آنتی‌بیوگرام نمونه‌ها جهت بررسی وجود استافیلوکوک آرئوس و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی انجام گردید. یافته‌ها: از 180 نمونه مورد بررسی در بدو مراجعه، استافیلوکوک آرئوس از بینی 22 نفر (2.12 درصد) جدا شد که 1.18 درصد از آن‌ها مقاوم به متی‌سیلین بودند )2.2 درصد کل جمعیت(. میانگین سنی گروه کلونیزه با استافیلوکوک آرئوس مقاوم به متی‌سیلین به‌طور معنی‌داری از گروه کلونیزه نشده بالاتر بود (001.0 > p). در نمونه‌های گرفته شده پس از 48 ساعت، 22 نفر (2.12 درصد) کشت مثبت جدید استافیلوکوک آرئوس، شامل 11 نفر (50 درصد) استافیلوکوک آرئوس مقاوم به متی‌سیلین اکتسابی در بیمارستان، را داشتند. همه نمونه‌های استافیلوکوک آرئوس مقاوم به متی‌سیلین اکتسابی از جامعه و بیمارستان به وانکوماسین حساس بودند. میزان مقاومت به سایر آنتی‌بیوتیک‌های رایج بررسی شده، در استافیلوکوک آرئوس‌های مقاوم به متی‌سیلین اکتسابی از بیمارستان بیشتر بود. نتیجه‌گیری: استافیلوکوک آرئوس‌های مقاوم به متی‌سیلین کسب شده از جامعه در منطقه ما نسبت به بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های رایج حساس می‌باشند. احتمال کلونیزه شدن با گونه‌های مقاوم به متی‌سیلین استافیلوکوک در بیماران بستری در بیمارستان وجود دارد. پیشنهاد برای استفاده از آنتی‌بیوتیک در عفونت‌های بیمارستانی باید بر اساس کشت و آنتی‌بیوگرام‌های دوره‌ای باشد.