بررسی نتایج جراحی آزادسازی نسوج خلفی - داخلی (PMR) به روش تورکو در بیماران مبتلا به کلاب فوت مادرزادی در گروه سنی 6 ماه تا 5 سال

در این مطالعه آینده نگر تعداد 65 پا متعلق به 37 کودک بین سنین 6 ماه تا 5 سال(56-6 ماه) و مبتلا به کلاب فوت مادرزادی که جهت درمان به بخش ارتوپدی مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند. بیماری در 75% موارد دو طرفه بود. بیماران مذکر 23 مورد و مونث 14 مورد بودند. سابقه فامیلی بیماری در همه موارد منفی بود. متوسط سن هنگام جراحی 3/20 ماه (56-6 ماه) بود. تمامی این بیماران تحت عمل جراحی (post medical release)pmr به روش تورکو قرار گرفتند. دو هفته بعد از جراحی گچ اصلاحی زیر بیهوشی عمومی تعویض شد و در هفته ششم پین و بخیه ها کشیده و مجددا گچ گیری شد. بیماران به مدت سخ الی چهارماه گچ گیری شده و بعد از آن کفش کلاب فوت تجویز شد. در شش مورد عوارض فوری بعد از عمل مثل تورم شدید پا یا تاول در محل تورنیکه و یک مورد عفونت زخم دیده شد. رادیوگرافی های قبل وبلافاصله بعد از عمل جراحی و نیز به طور تاخیری در پی گیری انجام شد و معاینه بالینی نیز صورت گرفت. در رادیوگرافی ها بلافاصله بعد از عمل تقریبا در تمای موارد اصلاح دفورمیتی به دست آمده بود. در پی گیری های بیماران ( به طور متوسط 3/24 ماه) نتایج درمانی بر طبق turco creteria به شرح زیر به دست آمد: عالی تا خوب =48 پا(73%)، نسبتا خوب=13 پا(20%) و ناموفق =4پا (6%). از 17 پا که دچار عود دفورمیتی در مدت پی گیری شدند متاتارسوس آداکتوس شایع ترین فرم دفورمیتی عود کننده بود(13 پا). بیمارانی که دچار عود دفورمیتی شدند سن بالای 2 سال داشتند و بالاترین طیف سنی نیز در این گروه بود. به علاوه تعدادی از آنها (6 پا) در مورد گچ گیری های اصلاحی و پوشیدن کفش کلاب فوت سهل انگاری داشتند. بنابراین به نظر می رسد این روش جراحی در کودکان زیر 5 سال قادر به اصلاح دفورمیتی تقریبا در همه موارد بلافاصله بعد از جراحی است. در پی گیری ها نیز بهترین نتیه در کودکان زیر دو سال به دست آمد.