چالش‌های نظام مراقبت از سالمندان در ایران: یک مطالعه کیفی

زمینه و هدف: شناخت همه جانبه وضعیت فعلی مراقبت‌های سالمندی در ایران به منظور تقویت و همسو نمودن آن در راستای پاسخ به نیازهای فعلی و آتی سالمندان در کشور ضروری است. هدف این مطالعه شناسایی چالش‌ها و موانع سیستم مراقبت از سالمندان در ایران است. مواد و روش ها: این مطالعه با رویکرد کیفی انجام شد. چهل مصاحبه نیمه ساختاریافته با ذینفعان مختلف ارائه مراقبت به سالمندان در سطح کشور در سال 1398 بود. مشارکت کنندگان با استفاده از نمونه‌گیری با حداکثر تنوع انتخاب شدند. برای تحلیل یافته‌ها از روش آنالیز محتوی کیفی هدایت شده بر اساس شش بلوک ساختاری سازمانی جهانی سلامت با کمک نرم‌افزار maxqda10 انجام شد. یافته‌ها: چالش‌ها و موانع سیستم مراقبت از سالمندان در شش طبقه ارائه خدمت، نیروی انسانی سلامت، سیستم اطلاعات سلامت، دسترسی به داروهای اساسی، تامین مالی و حاکمیت / رهبری دسته‌بندی شد. همچنین، برخی از مهم‌ترین چالش‌های سیستم مراقبت از سالمندان موارد زیر بودند: عدم وجود سازمانی واحد و با اختیارات کافی به عنوان متولی خدمات سالمندی، یکپارچه نبودن ارائه خدمات به سالمندان از مراقبت‌های اولیه تا مراقبت‌های تخصصی؛ کمبود/ توزیع نامناسب نیروی انسانی متخصص و حد واسط سالمندی؛ عدم پوشش بیمه‌ای خدمات مراقبت در منزل و خانه سالمندان؛ فقدان سیستم ریجستری یا بانک اطلاعاتی برای افراد سالمندان؛ فقدان / ضعف در فعالیت‌های دوستدار سالمند در مراکز ارائه خدمت. نتیجه‌گیری: نظام فعلی مراقبت از سالمندان در ایران در هر شش بلوک ساختاری سازمان جهانی سلامت با چالش‌های متعددی مواجه است. اصلاح و بازطراحی نظام مراقبت سالمندی بر اساس یافته‌های این مطالعه جهت پاسخگویی به نیاز‌های سالمندان کشور امری ضروری و فوری است.

challenges in the elderly care system in iran: a qualitative study

background and aim: a comprehensive understanding of the current state of geriatric care in iran is necessary in order to strengthen and align it for responding to the current and future needs of the elderly in the country. the purpose of this study was to identify the challenges and barriers in the elderly care system in iran. materials and methods: this was a qualitative study. forty semi-structured interviews were carried out with various participants involved in providing care to the elderly across the country in 2019. participants were selected using maximum variation sampling. using maxqda10 software, data were analyzed by the qualitative content analysis method based on six building blocks of health systems developed by the world health organization. results: challenges and barriers in the elderly care system were categorized into six groups: service delivery, health workforce, health information system, access to essential medicine, financing, and governance/leadership. also, some of the most important challenges of the elderly care system included: absence of a single organization with sufficient power as the steward for providing the elderly services, lack of integration of services for the elderly from primary care to specialized care; shortage or inadequate distribution of skilled manpower; lack of insurance coverage for home care services for the elderly; lack of registry system or database for the elderly; lack of or weakness in elderly-friendly activities in the service centers. conclusion: the current elderly care system in iran faces many challenges in all six building blocks of the world health organization. reforming and redesigning the elderly care system based on the findings of this study is necessary and urgent in order to meet the needs of the elderly in the country.