درمان نفروپاتی ممبرانوس عود کننده بعد از پیوند کلیه: گزارش موردی

زمینه وهدف : نفروپاتی ممبرانوس(membranous nephropathy ,mn)یک پودوسیتوپاتی است که از نظر بافت شناسی با ضخیم شدن یکنواخت غشای پایه گلومرولی به دلیل وجود رسوب ایمنی ساب اپیتلیال مشخص می شود.این بیماری در کلیه پیوندی می تواند   به شکل عود بیماری اولیه (recurrent membranous nephropathy ,rmn)   یا نوظهور (de novo)  ایجاد شود. معرفی بیمار: بیمار آقای 40 ساله غیرسیگاری با سابقه نفروپاتی ممبرانوس  ونارسایی کلیه ناشی از آن که 9 ماه پس از پیوند به  دلیل پروتئینوری  4000 میلی گرم درروز   ، تحت  بیوپسی کلیه قرار گرفت و با تشخیص عود ممبرانوس نفروپاتی در کلیه پیوندی ، با دو  دوز ریتوکسیمب 1000 میلی گرمی به فاصله 15 روز  درمان شد  . به تدریج میزان پروتئینوری کاهش یافت  و پس از 4 ماه  به 188 میلی گرم در روز  رسید و طی درمان عملکرد کلیوی وی  پایدار ماند(کراتینین 0/8 میلی گرم در دسی لیتر). نتیجه گیری: ممبرانوس نفروپاتی می تواند بعد از پیوند کلیه عود کند که درموارد پروتئینوری بیش از یک گرم در روز می توان از ریتوکسیمب استفاده نمود.

recurrent membranous nephropathy management after kidney transplant: a case report

background and aim: membranous nephropathy (mn) is a podocytopathy characterized histologically by uniform thickening of the glomerular basement membrane due to the presence of subepithelial immune deposits. this disease can occur in a transplanted kidney as a recurrence of primary (recurrent membranous nephropathy, rmn) or de novo disease.case report: a 40-year-old non-smoker man with a history of membranous nephropathy and resultant kidney failure, underwent a kidney biopsy 9 months after transplantation because of proteinuria of 4000 mg/day. diagnosis of recurrence of membranous nephropathy in the transplanted kidney was made. the patient was given two doses of rituximab 1000 mg at a 15 day interval. gradually, the amount of proteinuria decreased to 188 mg/day after 4 months, and his kidney function remained stable (creatinine 0.8 mg/dl) during the treatment.conclusion:  membranous nephropathy can recur after kidney transplantation, and in cases of proteinuria more than one gram per day, we can use rituximab.