اپیدمیولوژی، اتیولوژی و نتایج بالینی پنومونی اکتسابی در یک بیمارستان آموزشی. یک مطالعه مبتنی بر جمعیت

زمینه و هدف: پنومونی اکتسابی از جامعه یکی از مهم‌ترین علل بستری در محیط بالینی و یکی از علل شایع مرگ است. مطالعات مبتنی بر جمعیت که ارزیابی از علل و شیوع بیماری پنومونی اکتسابی از جامعه در کشورهای درحال‌توسعه وجود ندارد. در این مطالعه آینده‌نگر، شیوع، علت و نتیجه بیماران مبتلابه پنومونی اکتسابی از جامعه در جمعیت ایران ارزیابی‌شده است.مواد و روش‌ها: در یک دوره 5 ساله، این مطالعه مقطعی و توصیفی از نوع بیمارستانی بر روی 357 بیمار مبتلابه پنومونی اکتسابی از جامعه در سن 18 تا 95 سال انجام شد. معیارهای دموگرافیک و داده‌های بالینی مربوط به پنومونی اکتسابی از جامعه شامل تب، سرفه، خلط، تنگی نفس، هموپتیزی، علائم دستگاه گوارش و از دست رفتن هوشیاری ثبت شد. یافته‌های آزمایشگاهی و آنتی‌بیوتیک‌های تجویزشده از پرونده‌های مربوطه گرفته شد. نتایج مایع لا واژ برونکوآلوئولار و نمونه خلط و همچنین نتایج کشت ثبت شد. برای بررسی روابط بین متغیرهای مختلف از آزمون t زوجی ، tدو نمونه مستقل از هم ، و کای دو استفاده شد. سطح معنی داری 0/05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها:  تعداد کل بیماران وارد شده در مطالعه 384 بیمار می باشد که 55/2% مرد و 44/8% زن بودند(0/2 =p value). شایعترین بیماری زمینه ای با35/9 % پنومونی اکتسابی از جامعه بود. شایع ترین علامت سرفه خلط دار بوده است که در 85/2% از بیماران مشاهده گردید. شایع ترین میکروارگانیسم های جدا شده از کشت  استافیلوکوکوس اورِئوس با 9/1% و آسینتوباکتر با 8/9% بود. بیشترین آنتی بیوتیک مصرفی در این مطالعه سفتریاکسون با 43/3 % بود. گونه‌های آسینتوباکتر شایع‌ترین پاتوژن در بیرون‌زدگی پلور اگزوداتیو بود (51/5%). در بررسی از افرادی که دارای  esr مثبت بوده اند 62/2 % مرد و  37/8% زن بوده اند که با به صورت معنی داری  0/03= p value ) در مردان تعداد بیشتری با افزایش esr خود را نشان داده است. از 89 مورد مرگ به دنبال نومونیا،  43/8% سن کمتر از 65 سال و56/2% سن بیش از 65 سال داشته اند که با 0/01= p-value معنی دار می باشد.نتیجه‌گیری: با توجه به موارد شیوع بالای استافیلوکوکوس اورئوس و مورتالیتی بالاتر در افراد مسن،افراد مراجعه کننده با کاهش سطح هوشیاری و افراد دارای بیماری زمینه ای انسدادی ریوی لازم است بررسی های دقیق از نظر کشت خلط در بدو مراجعه انجام شود و درمان مناسب در راستای کاهش مقاومت دارویی بر اساس پاتوژن مشخص شده در اسرع وقت شروع گردد.

epidemiology, etiology and clinical outcomes of community– acquired pneumonia of a teaching hospital: a population-based study

background and aim: community-acquired pneumonia (cap) remains one of the leading causes of hospital admissions and a common cause of death. population-based studies assessing the etiology and incidence of cap are lacking in developing countries. in this prospective study, we assessed the incidence, etiology, and outcomes of cap in the iranian population.materials and methods: this five-year hospital based cross-sectional and descriptive study included 357 patients with cap, between 18 and 95 years of age. demographic criteria and clinical data of cap including fever, cough, sputum, dyspnea, hemoptysis, gastrointestinal symptoms and loss of consciousness were recorded. laboratory findings and prescribed antibiotics were retrieved from the patients’ records. results of bronchoalveolar lavage fluid and sputum specimens and also culture results were recorded.paired t-test, independent-samples t test and chi-square were used to examine the relationships among different variables. p<0.05 was considered significant.results: the total number of patients in the study was 384 patients, of which 55.2% were male and 44.8% were female (p value = 0.2). the most common underlying disease was community-acquired pneumonia (35.9%). the most common symptom was productive cough, which was observed in 85.2% of the patients. the most common microorganisms isolated from culture were staphylococcus aureus (9.1%) and acinetobacter (8.9%). the most commonly used antibiotic in this study was ceftriaxone (43.3). in addition, acinetobacter species were the most common pathogen in exudative pleural effusion (51.5%). among the people with higher than normal esr, 62.2% were male and 37.8% were female, which showed a significant difference (p = 0.03). out of 89 deaths following pneumonia, 43.8% were under 65 and 56.2% were over 65 years of age, which was significant (p= 0.01).conclusion: considering the high prevalence of staphylococcus aureus and higher mortality in the elderly and patients with decreased level of consciousness or underlying obstructive pulmonary disease, it is necessary to conduct detailed examinations for sputum culture at the beginning and administer appropriate treatment, based on the identified pathogen as soon as possible in order to reduce drug resistance.