بررسی الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی و جهش‌های پورین غشای خارجی در ایزوله‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه

زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از شایع‌ترین علل عفونت‏ های اکتسابی از جامعه و عفونت‏ های بیمارستانی است و در طول زمان مکانیسم ‏های مقاومتی متعددی را کسب کرده است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی مقاومت آنتی‏بیوتیکی ایزوله‏ های بالینی کلبسیلا پنومونیه و بررسی جهش در پورین ompk35 به عنوان یکی از مهم‏ترین مکانیسم‏ های مقاومت به آنتی‏بیوتیک ‏های بتالاکتام بود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی همبستگی 100 ایزوله ادراری کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستان میلاد مورد بررسی قرار گرفت. آزمایش حساسیت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام شد. ژن‏های ompk35 با روش pcr شناسایی و توالی‏یابی شدند و جهش‏ها با استفاده از نرم افزار mega نسخه 3.7.3 شناسایی شد. برای تجزیه و تحلیل داده‏ ها، از نرم افزار spss نسخه 20 و آزمون مجذورکای استفاده شد. یافته ها: بالاترین میزان مقاومت نسبت به آمیکاسین (74%) و پس از آن لووفلوکساسین (69%) مشاهده شد. میزان مقاومت به سفپیم، جنتامیسین، سیپروفلوکساسین، مروپنم و سفتریاکسون به ترتیب 62، 58، 53، 41 و 35 درصد بود. بیشترین حساسیت نسبت به ایمی‌پنم (80%) مشاهده شد. جهش‌های متعددی در ژن‌های رمز کننده پورین ompk35 مشاهده شد. در بین ایزوله ‏ها، 70 درصد دارای جهش در پروتئین ompk35 و دو ایزوله دارای پنج جهش به ‏طور هم‌زمان بودند. بین مقاومت به آنتی‏بیوتیک‏ های مورد مطالعه و جنسیت رابطه معنی‏داری مشاهده نشد (p>0.05). نتیجه گیری: یافته‌های ما نشان دهنده شیوع بالای مقاومت آنتی‌بیوتیکی و فراوانی بالای جهش‌های پورین در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه است. همچنین وجود جهش‌های مشابه بین ایزوله‌ها نشان می‌دهد که ممکن است از یک منبع سرچشمه گرفته باشند.  

antimicrobial susceptibility pattern and mutations of outer membrane porin in clinical isolates of klebsiella pneumoniae

background and aim: klebsiella pneumoniae is one of the most common causes of community-acquired and nosocomial infections and has acquired numerous resistance mechanisms over time. the aim of this study was to evaluate the antibiotic resistance pattern of clinical isolates of k. pneumoniae and investigate the mutations in ompk35 porin as one of the most important mechanisms of resistance to beta-lactam antibiotics.materials and methods: in this cross-sectional correlation study, 100 urinary isolates of k. pneumoniae from the patients admitted to milad hospital were evaluated. antibiotic susceptibility testing was performed using disk diffusion method. using pcr method, ompk35 genes were detected, sequenced and the mutations were identified by use of mega software (version 3.7.3). spss software version 20 and chi-square test were used for data analysis.results: the highest resistance rate belonged to amikacin (74%) followed by levofloxacin (69%). resistance rates to cefepime, gentamicin, ciprofloxacin, meropenem, and ceftriaxone were 62, 58, 53, 41, and 35%, respectively. the highest sensitivity rate belonged to imipenem (80%). numerous mutations were observed in the ompk35 porin encoding genes. among the isolates, 70% harbored mutations in ompk35 protein and two isolates had five mutations simultaneously. there was no significant relationship between resistance to the antibiotics and gender in our study (p>0.05).conclusion: our findings indicated a high prevalence rate of antibiotic resistance and high frequency of porin mutations among k. pneumoniae isolates. also, the presence of similar mutations in the isolates suggests that they may have a common origin.