بررسی عوامل مرتبط با تغییر تعداد لنفوسیت‌های +tcd4و بقای بیماران +hiv با به کار گیری مدل توام با اندازه گیری های طولی و بقا

زمینه و هدف: ویروس نقص سیستم ایمنی انسانی (hiv) در حال حاضر یک مشکل مهم بهداشت جهانی است. این مطالعه با هدف تعیین هم‌زمان عوامل موثر بر تغییر تعداد لنفوسیت های tcd4+ و بقای بیماران مبتلا به hiv در استان کرمانشاه با به‌کارگیری مدل توام با اندازه گیری های طولی و بقا انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه هم‌گروهی گذشته نگر شامل اطلاعات 614 نفر از بیماران hiv+ تحت درمان ضد رترو ویروسی طی سال های 1380 تا 1397 در رجیستری مرکز مشاوره بیماری های رفتاری استان کرمانشاه و شامل متغیرهای  tcd4+به صورت طولی و بقای بیماران (فاصله زمانی تشخیص hivتا فوت) به عنوان پاسخ بود. سپس با به‌کارگیری یک مدل توام به تعیین رابطه tcd4+ و بقای بیماران پرداخته شد. جهت تحلیل داده‌ها از بسته jm در نرم افزار r(3.4.3) استفاده و سطح معنی داری 0/05 در نظر گرفته شد. یافته ها: در مدل توام، جنسیت، سن تشخیص، وضعیت تاهل، سابقه اعتیاد، سطح تحصیلات، زمان و بیماری سل ارتباط معنی‌دار با تعداد لنفوسیت ‌های tcd4+ داشتند (p< 0.05). ابتلا به بیماری سل (2/624=hr) عامل خطر موثری در مرگ بیماران hiv+ بود (0/001>p). بین دو پاسخ ارتباط معنی‌دار وجود داشت (0/001>p)، به طوری که به ازای یک واحد کاهش در تعداد لنفوسیت های tcd4+ در طول زمان خطر رخداد مرگ 36/5 درصد افزایش می یابد.نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه بیماران hiv+ در معرض ابتلای هم‌زمان به عفونت سل می‌باشند؛ کاهش تعداد لنفوسیت‌ های tcd4+ می‌تواند نشانگر مناسبی برای پیش‌آگهی رخداد مرگ در بیماران hiv باشد.

investegation of factors associated with tcd4 + lymphocyte count change and survival of hiv+ patients using joint model with longitudinal and survival measurements

background and aim: human immunodeficiency virus (hiv) is now a major global health problem. the aim of this study was to determine factors affecting the change in tcd4+ lymphocyte count and survival of hiv patients simultaneously in kermanshah province, using a joint model for longitudinal and survival time measurements.materials and methods: in this retrospective cohort study we extracted data of 614 hiv+ patients receiving antiretroviral therapy from the registry of behavioral disease counseling center of kermanshah province from 2001 to 2018. data included variables of longitudinal tcd4+ and survival of patients (time interval from hiv diagnosis to death) as response. then, using a joint model, the relationship between tcd4+ and the survival of patients was determined. data analysis was performed using r (3.4.3) software package jm. p< 0.05 was considered significant.results: in the joint model, sex, age at the time of diagnosis, marital status, history of addiction, education level, time, and presence of tuberculosis had a significant relationship with tcd4+ lymphocyte count (p<0.05). tuberculosis (hr=2.624) was an effective risk factor for death of hiv patients (p<0.001). there was a significant relationship between the two responses (p<0.001) so that 1-unit decrease in the number of tcd4+ lymphocytes led to a 36.5% increase in the risk of death over time.conclusion: since hiv+ patients are exposed to the risk of development of tuberculosis, a decrease in the number of tcd4 + lymphocytes may be a good prognostic indicator for death in hiv patients.