مقایسه میزان عوارض زودرس و عود در جراحی هرنی اینگوینال به روش‌های لاپاراسکوپیک (tapp) و باز (lichtenstein)

زمینه  و هدف : در ارتباط  با اینکه کدام روش برای ترمیم هرنی اینگوئینال ارحج می‌باشد اختلاف نظر وجود دارد و نتایج مطالعات انجام شده بحث بر انگیز است. بر همین اساس مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر با هدف مقایسه میزان عوارض زودرس و عود در جراحی هرنی اینگوئینال به روش‌های لاپاراسکوپیک (tapp) و  باز (lichtenstein) انجام شد.  مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی  84 بیمار کاندید جراحی هرنی اینگوئینال در بیمارستان امام حسین (ع) تهران، به طور تصادفی در دو گروه جراحی لاپاراسکوپیک (tapp) و جراحی باز(lichtenstein) با بیهوشی به روش  بی‌حسی نخاعی قرار گرفتند. بیماران ازنظر عوارض کوتاه مدت، درد پس از جراحی(vas) ، عفونت، سروما و  تعداد روزهای بستری و عود در سال اول پیگیری شدند. داده ها به کمک نرم افزار  spss نگارش 16 تجزیه و تحلیل آماری شد. یافته‌ها: در گروه tapp ،  23بیمار (54/8%)  به دلیل عدم همکاری بیمار، سفتی بیش از حد جدار شکم و عدم موفقیت در بی‌حسی نخاعی ،  بیهوشی عمومی را  دریافت کردند. زمان بستری (p<0.001) ، درد پس از جراحی در 24 ساعت اول (p<0.001) در گروه جراحی لاپاراسکوپی کمتر و در مقابل  زمان عمل جراحی  بیشتر از گروه جراحی باز  بود(p<0.001). هر دو گروه ازنظر  عفونت و عود در سال اول اختلاف معنی‌داری نداشتند. سروما  تنها در 16/7% بیماران جراحی باز مشاهده شد(p<0.012).  شدت درد در 24 ساعت اول در هر سه زمان اندازه گیری شده (1 ، 8 و 24 ساعت)  در گروه لاپاراسکوپیک با بیهوشی به روش حسی نخاعی کمتر از گروه  لاپاراسکوپی با بیهوشی عمومی و  بیماران جراحی باز  بود p<0.001)).نتیجه‏گیری:  حاضر نشان داد که روش  جراحی لاپاراسکوپیک (tapp) با بی‌حسی نخاعی در بیماران هرنی اینگوینال با کاهش درد پس از عمل جراحی در 24 ساعت اول و روش لاپارسکوپیک (بدون در نظر گرفتن نوع روش بی دردی) با احتمال تشکیل سرومای کمتری در مقایسه با روش باز همراه می‌باشد.

comparison of early complications and recurrence rates between laparoscopic (tapp) and open repair (lichtenstein) of inguinal hernia

background and aim: controversy exists over the preferred surgical method for inguinal hernia repair between the open and laparoscopic methods. this clinical trial was performed to compare the rate of early complications and recurrence rates of inguinal hernia between laparoscopic (tapp) and open methods (lichtenstein).material and methods: in this clinical trial, 84 patients who were candidates for elective inguinal hernia repair at imam hossain hospital were randomly divided into two groups: tapp and lichtenstein groups. spinal anesthesia was used for both groups. patients were followed for short-term complications (e.g. infection, seroma, hematoma, postoperative pain), hospitalization stays, and recurrence within the first year. data were analyzed using spss software (version 16).results: there were no significant differences between the two groups in terms of age and gender. unfortunately, in the tapp group, 23 patients (54.8%) received general anesthesia due to lack of co-operation, excessive abdominal wall stiffness, and failure of spinal anesthesia. we found shorter hospitalization stay (p <0.001), less postoperative pain in the first 24 hours (p <0.001), and longer operative time (p <0.001) in the tapp group compared with those in the lichtenstein group. there were no significant differences between the two groups in terms of infection and recurrence rates in the first year. seroma was seen only in 16.7% of the patients in the lichtenstein group (p <0.012). pain intensity measured in the first 24 hours at three-time points (1, 8, and 24 hours) was lower in the tapp group with spinal anesthesia than in the tapp with ga and lichtenstein groups (p <0.001).conclusion: the results of this study showed that tapp with spinal anesthesia is associated with reduced postoperative pain in the first 24h, and irrespective of the  type of anesthesia tapp is associated with lower risk of seroma formation