عوامل مستعدکننده فلبیت در کودکان بیمار تحت درمان با ونکومایسین

زمینه و هدف: با توجه به مصرف چشمگیر ونکومایسین در کودکان و بروز فلبیت در کاتترهای ورید محیطی؛ این مطالعه با هدف تعیین عوامل مستعد کننده فلبیت در کودکان تحت درمان با ونکومایسین انجام شد.روش بررسی: این یک مطالعه مقطعی، از نوع توصیفی-تحلیلی بود که بر روی 145 کودک بزرگ‌تر از 1 ماه، تحت درمان با ونکومایسین و بستری در یک مرکز آموزشی درمانی در اصفهان، انجام گرفت. نمونه ها به روش آسان انتخاب و ابزار اندازه گیری فلبیت؛ 24، 48 و 72 ساعت بعد از تعبیه کاتتر برای هر کودک تکمیل شد. داده ها توسط آزمون کای اسکوئرو رگرسیون لجستیک چندگانه تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: کای اسکوئر، بین بروز فلبیت با محل تعبیه، شماره کاتتر و شستشوی کاتتر با نرمال سالین 0/09% ارتباط معنادار یافت شد ( p<0.05). بر اساس آزمون رگرسیون لجستیک چندگانه، سن ( 0/009=p)، جنس مذکر ( 0/009=p)، قرارگیری کاتتر در اندام فوقانی ( 0/005=p)، کاتتر شماره 24 ( 0/04=p)، شستشوی کاتتر با نرمال سالین 0/09 %  ( p<0.001)، غلظت mg/ml5> ونکومایسین ( 0/004=p)، انفوزیون تغذیه کامل وریدی ( 0/017=p) و سفالوسپورین ها (  0/025=p)، به طور معناداری بر روی احتمال بروز فلبیت تاثیرگذار بودند.نتیجه گیری: بر اساس یافته ها، پرستاران می توانند با درنظرگرفتن نسبت کاتتر به رگ و انتخاب کاتتر مناسب، استفاده از اندام فوقانی و شستشوی کاتتر با نرمال سالین، از بروز فلبیت پیشگیری کنند. بعلاوه لازم است غلظت نهایی ونکومایسین mg/ml 5> بوده و سرعت انفوزیون آن ازmg/min 10-5 تجاوز نکند. زمانی که کودکان به جز ونکومایسین، محلول های تغذیه وریدی و سفالوسپورین ها را نیز دریافت می کند، این موارد اهمیت دوچندان می یابد.

predisposing factors of phlebitis in children treated with vancomycin

background and aim: considering widespread use of vancomycin in childeren and the occurrence of phlebitis related peripheral intravenous catheters (pivc); we decided to determine predisposing factorsof phlebitis in the childeren receiving vancomycin.methods and materials: this cross-sectional descriptive-analytic study included 145 children older than 1 month who had been admitted to a medical education center in isfahan and were under treatment with vancomycin. the sampling method was convenience and phlebitis measuring instruments were used 24, 48 and 72 hours, after the peripheral intravenous catheter insertion for every child. chi-square test and multinomial logistic regression tests were used to analyze the data.results: chi-square test showed a significant relationship between phlebitis and catheter place, catheter size and washing catheter with 0.09%nacl (p<0.05). multinomial logistic regression indicated that age (p=0.009), male gender (p=0.009), catheter placement in upper extremity (p=0.005), catheter no.24 (p=0.04), washing catheter with 0.09%nacl (p<0.001), vancomycin concentration of <5mg/ml (p=0.004) and infusion of total peripheral nutrition (p=0.017) and cephalosporins (p=0.025) significantly influenced incidence of phlebitis.conclusion: nurses can prevent phlebitis by selecting appropriate catheter considering the ratio of catheter to vein size, washing catheter with 0.09%nacl and use of the upper extremities for catheter insertion. the concentration of vancomycin should also be <5 mg/ml and the infusion rate should not exceed 5-10 mg/min. these factors have considerable importance when childeren receive total peripheral nutrition and cephalosporins along with vancomycin