کُلیستین: مکانیسم‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی و رویکردهای تجویز منطقی آن

 زمینه و هدف: در طی ده‌های گذشته، افزایش چشمگیری در مقاومت‌های آنتی‌بیوتیکی وسیع در عفونت‌های بیمارستانی ناشی از باکتری‌های گرم منفی بیماری‌زا و با مرگ‌ومیر بالا، مخصوصاً در بخش‌های مراقبت ویژه بوجود آمده است.  در این میان مقاومت به پلی میکسین ها ،به ویژه کُلیستین، به عنوان آخرین راه حل درمانی،  نیز در سطح جهانی گزارش شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی مکانیسم‌های مقاومت به کُلیستین و رویکردهای منطقی برای استفاده از کُلیستین است.مواد وروش ها: این مقاله یک مطالعه مروری روایتی است و داده‌های این پژوهش با جستجو در پایگاه‌های wos(web of science)، scopus، pubmed، sid(scietific information database)، science direct و موتور جستجوگر google scholar با استفاده از واژگان کلیدی کُلیستین، مقاومت آنتی بیوتیکی، گرم منفی، اپیدمیولوژی، ایران، بتالاکتامازهای با طیف وسیع، مکانیسم‌های مولکولی و یا ترکیبی از آن‌ها، از سال 2000 تا سال 2019 جمع آوری شده است.یافته ها: مکانیسم های مولکولی مقاومت به کُلیستین شامل mcr-1 ، ژن های mcr-like ، افزایش بیان pmrc ، تغییرات غشای خارجی در باکتری های گرم منفی و جهش در mgrb بود. درمان ترکیبی توسط کُلیستین به همراه سایرآنتی بیوتیک ها یک استراتژی درمانی موثر در عفونت های تهدید کننده زندگی بود.نتیجه گیری : mcr-1 و pet-1 ترانسفراز ازشایع ترین مکانیسم های مولکولی مقاومت به کُلیستین بودند و داروهای ترکیبی با کُلیستین یک رژیم قابل توجه در برابر عفونت های شدید بود.

colistin: mechanisms of antibiotic resistance and logical approach to its use

background and aim: in recent decades, widespread antibiotic resistance in nosocomial infections due to gram-negative bacteria which can cause high mortality rates have significantly increased, especially in intensive care units. polymyxin resistance, colistin in particular, as the last therapeutic resort, has been reported globally. the purpose of this study was to evaluate the mechanisms of resistance to colistin and the logical approach to the use of this antibiotic.materials and methods: the research method was a narrative review. data were collected by searching wos (web of science), scopus, pubmed, sid (scientific information database), science direct, and google scholar search engines by using the keywords of colistin, antibiotic resistance, gram-negative bacteria, epidemiology, iran, extended-spectrum beta-lactamases (esbls), molecular mechanisms or combinations of them from 2000 to 2019.results: the most common molecular mechanisms of colistin resistance were mcr-1, mcr-like genes, increased pmrc expression, outer membrane changes in gram-negative bacteria, and mutations in the mgrb. combination therapy using colistin with other antibiotics was an effective treatment strategy in life-threatening infections.conclusion: mcr-1 and pet-1 transferase were the most prevalent molecular mechanisms for colistin resistance and combinations of colistin with other antibiotics were effective in the treatment of severe infections