ارتباط کلونیزاسیون استرپتوکوک گروه (gbs) b در دستگاه تناسلی زنان باردار به روش pcr با عوارض نوزادی و مادری

زمینه و هدف: استرپتوکوک های گروه b (gbs) عامل مهم مرگ و میر مادر و نوزاد هستند. کلونیزاسیون gbs در مادر می تواند گذرا یا متناوب بوده به همین دلیل بررسی آن در طی زایمان ارزش بیشتری نسبت به انجام غربالگری در سنین حاملگی پایین تر دارد. هدف این مطالعه، مقایسه عوارض زایمان زودرس با ترم در موارد مثبت  gbsبه روش pcr می باشد که از حساسیت، ویژگی و سرعت بیشتری برخوردار است.مواد و روش ها: این مطالعه یک بررسی مقطعی، مربوط به 160 خانم با زایمان را ارائه می کند. 80 خانم با سن بارداری 28 الی36 هفته و 6 روز (گروه پره ترم) و80 خانم با سن بارداری 37 تا 41 هفته (گروه ترم)، پذیرش شده در بخش زنان و زایمان بیمارستان امام رضا(ع)، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد از اسفندماه 1394 تا شهریورماه 1395 مورد بررسی قرار گرفتند. با سواپ های واژینال جداگانه، از هرکدام از افراد به منظور تشخیص gbs با pcr نمونه گیری انجام شد. دو گروه از نظر فراوانی gbs و عوارض مادری و نوزادی مقایسه شدند.یافته ها: در مجموع فراوانی gbs 9/4% بود، که شامل 12/3% مادران گروه پره ترم و 6/3% مادران گروه ترم بود. به ترتیب در مادران پره ترم و ترم با آزمون مثبت pcr، فراوانی باکتری اوری 50%-40% (p <0.001)، پیلونفریت 20%- 0% (p = 0.039) و متریت 70%- 60%(p <0.001) بود. در نوزادان گروه پره ترم و ترم با مادر با آزمون مثبت pcr، به ترتیب، فراوانی اوتیت 40%- 40% (p = 0.039)، مننژیت 40%- 20% (p <0.001)، پنومونی 80%- 60% (p <0.001)، سپسیس 50%- 20% (p <0.001)، زجر تنفسی 80%- 40% (p <0.001)، آپنه 40%- 20%(p <0.001)، افت فشار خون 30%- 0% (p <0.001) و بستری در nicu 100%- 40% (p <0.001) بود.نتیجه گیری: عوارض مادری و نوزادی در موارد مثبت بودن gbs در حاملگی های پره ترم نسبت به حاملگی ترم بیشتر است. انجام آزمونpcr  جهت تشخیص آن در موارد زایمان زودرس ضروری است. 

relationship between colonization of group b streptococcal (gbs) in the reproductive system of pregnant women with pcr with neonatal and maternal complications

background and aim: group b streptococcus (gbs) is a major contributor to maternal and neonatal death. gbs colonization in the mother can be transient or intermittent, which is why its examination during delivery is more valuable than screening at lower gestational age. the aim of this study was to compare the complications of premature delivery with term ones in positive cases of gbs by pcr method, which has a higher sensitivity and specificity.material and methods: this study provides a cross-sectional study of 160 births. eighty women with gestational age 28 to 36 weeks and 6 days (preterm group) and 80 women with gestational age 37 to 41 weeks (term) admitted in gynecology ward of imam reza hospital, affiliated to mashhad university of medical sciences since march 2016 to september 2016 were investigated. separate vaginal swabs were obtained from each person to detect gbs by pcr. the two groups were compared in terms of the prevalence of gbs and maternal and neonatal complications.results: the prevalence of gbs was 9.4%, which included. 12.3% of mothers of preterm group and 6.3% of mothers of the term group. the frequency of bacteriuria was 40% -50% (p <0.001), pyelonephritis 0% -20% (p = 0.039), and metritis 60% -70% (p <0.001) in preterm and term groups with positive pcr assays, respectively. the prevalence of otitis was 40% -40% (p = 0.039), meningitis 20% -40% (p <0.001), pneumonia 60%-80% (p <0.001 ), sepsis 20% - 50% (p <0.001), respiratory distress 40% -80% (p <0.001), apnea 20% -40% (p <0.001), hypotension 0% -30% (p < 0.001) and hospitalization in nicu 40% - 100% (p <0.001) in the infants of the preterm and term group with pcr positive test in mother, respectively.conclusion: maternal and neonatal complications are more common in gbs positive cases in preterm pregnancies than in term pregnancy. pcr testing is required for diagnosing in premature labor.