بررسی روش غیرفعال کردن کارباپنم جهت تشخیص دقیق ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا مولد آنزیم‌های کارباپنماز

زمینه و هدف: جهت شناسایی ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا مولد آنزیم کارباپنماز، روش‌های فنوتیپی مختلفی وجود دارد. روش غیرفعال کردن کارباپنم (cim) روش سریع و ارزان به منظور تشخیص این آنزیم می‌باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی روش cim برای شناسایی دقیق ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا مولد آنزیم‌های کارباپنماز می‌باشد.روش بررسی: تعداد 97 نمونه‌ی بالینی از بیمارستان‌های شهر همدان از آبان 1396 تا اردیبهشت 1397 جمع‌آوری گردید. تست حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها به روش دیسک دیفیوژن و حداقل غلظت مهاری نمونه‌ها نسبت به ایمی‌پنم، با استفاده از نوار etest انجام گرفت. سپس روش cim و روش pcr انجام شد. حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی روش cim برای هر کدام از ژن‌ها محاسبه شد. بررسی معناداری تست cim نیز با استفاده از نرم‌افزار 16spss و آزمون آماری کای دو (x2) انجام گرفت.یافته‌ها: در این مطالعه بیشترین وکمترین میزان مقاومت به ترتیب نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های سفوکسیتین 91 (93.8%) و پیپراسیلینتازوباکتام 38 )39.2%( بود. از میان 97 ایزوله‌ی بالینی سودوموناس آئروژینوزا ، 49 (50.51%) ایزوله مولد آنزیم‌های کارباپنماز بودند که از میان آن‌ها 44 (89.7 %) ایزوله تست cim مثبت و 48 (49.48%) ایزوله تست cim منفی داشتند. حساسیت و اختصاصیت تست cim به ترتیب 90٪ و 100٪ بود.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که روش cim یک روش ارزان و آسان و دارای حساسیت و اختصاصیت بالایی برای شناسایی ایزوله‌های سودوموناس آئروژینوزا مولد آنزیم‌های کارباپنماز می‌باشد.

Evaluation of carbapenem inactivation method for accurate detection of pseudomonas aeroginosa isolates producing carbapenemase enzymes

Background and Aim: Different phenotypic methods are available for identification of pseudomonas aeroginosa isolates producing carbapenemase enzymes. Carbapenem inactivation method (CIM) is a fast and inexpensive way for detection of this enzyme. The purpose of this study was to evaluate the CIM method for accurate identification of carbapenemase producing pseudomonas aeruginosa isolates.Materials and Methods: A total of 97 clinical specimens were collected from the patients in the hospitals of Hamadan from November 2017 to May 2018, in Iran. Antibiotic susceptibility test was performed by disc diffusion method. Minimum inhibitory concentration (MIC) for imipenem was measured by Etest. Then, CIM test and polymerase chain reaction (PCR) methods were performed. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the CIM test were calculated for each of the genes. Using SPSS16 software, significance of CIM test was evaluated by chisquare test (X2).Results: In this study, the highest and lowest levels of resistance belonged to cefoxitin 91 (93.8%) and piperacilin/tazobactam 38 )39.2%). Among 97 P. aeruginosa clinical isolates, 49 (50.51%) were carbapenemase producer with positive results for CIM test in 44 (89.7%) isolates, and negative results for CIM test in 48 (49.48%) isolates. Therefore, the sensitivity and specificity of the CIM test were 90% and 100%, respectively.Conclusions: According to the results of this study CIM method is an inexpensive test which can be easily performed and has high sensitivity and specificity for identification of carbapenemase producing P. aeruginosa isolates.